Desarrollo de la seguridad social

La seguridad social, es una gran conquista para la República Dominicana, establecida mediante la ley 87-01, debió de haber entrado en vigencia hace ya varios años en todas sus modalidades, pero las condiciones y las contradicciones entre los diferentes actores que inciden, no lo habían permitido.
Entre los componentes de la seguridad social tenemos el plan de retiro o pensiones, la cobertura deRiesgos laborales y el Seguro Familiar de Salud, que se convirtió en el punto de divergencia.
El concepto de seguridad social en República Dominicana, se remonta a los años cuarenta, cuando era utilizado como un medio para garantizar el suministro de trabajadores sanos, para la industria de la caña de azúcar.
A finales de la década de los años 80, se hicieron esfuerzos por desarrollar unaReforma del Sector Salud en el país, cuando se inicia un debate nacional sobre los contenidos y el alcance de ciertos cambios tendentes a mejorar las condiciones de la población
En 1991 se formó una Comisión Nacional de Salud, la cual inició una labor de concertación en el sector, realizó estudios y organizó varias experiencias locales de reforma. En 1996 se inició un proceso de Reforma de Salud que hacontado con la participación de diferentes actores de la sociedad civil y que en 1997 se consolidó y organizó en la Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud (CERSS).
En 1996 los datos de estudios de cuentas nacionales de salud, pusieron en evidencia serias desigualdades en el financiamiento, distribución y uso de los servicios de salud en República Dominicana. La debilidad en el Plande pensiones y la inequidad fueron dos de los principales aspectos considerados en el diseño de un nuevo esquema de seguro social y del financiamiento de la salud.
Para el año 2000, la seguridad social en República Dominicana apenas cubría el 8% del total de la población. Así mismo la cobertura del programa de pensiones era muy limitada. Sólo unos pocos dominicanos se han beneficiado de laspensiones, las cuales con frecuencia resultan insuficientes para satisfacer minimamente sus necesidades.
Este nuevo esquema establece tres regímenes de financiamiento, fundamentados en la capacidad contributiva de los ciudadanos y del Estado Dominicano. Sólo los desempleados, indigentes y discapacitados serán totalmente subsidiados por el gobierno.
Con la aprobación y promulgación de las leyesGeneral de Salud (42-01) y de Seguridad Social (87-01) durante el tercer trimestre del año fiscal 2001, el gobierno y el país hicieron un fuerte compromiso para introducir cambios significativos al sistema de salud dominicano.
En el sistema actual, para la aplicación del Seguro Familiar de Salud, el nivel Central de la Secretaria de Estado de Salud Publica (SESPAS), tendrá como función principal,administrar, reglamentar y distribuir recursos para la provisión descentralizada de servicios de salud básicos, que sean de calidad y a un costo accesible
De acuerdo con la ley 87-01 de Seguridad Social se establecen tres regímenes de financiamiento:
1. Régimen Contributivo: comprende a los trabajadores asalariados públicos y privados y a los empleadores, financiado por los trabajadores yempleadores, incluyendo al Estado como empleador.
2. Régimen Subsidiado: protege a los trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e inferiores al salario mínimo nacional, así como a los desempleados, discapacitados e indigentes, financiados fundamentalmente por el Estado Dominicano.
3. Régimen Contributivo Subsidiado, que protegerá a los profesionales y técnicos independientes y a lostrabajadores por cuenta propia, con ingresos promedios, iguales o superiores a un salario mínimo nacional, con aportes del trabajador y un subsidio estatal para suplir la falta de empleador.
El nuevo entorno para el desarrollo del sistema de salud de la Republica Dominicana, es denominado “Competencia Gerenciada”. La estrategia combina aspectos de un mercado competitivo con una fuerte función de...