desarrollo humana

NUTRICIÓN EN ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia nerviosa es la enfermedad psiquiátrica más frecuente entre las mujeres jóvenes, y se caracteriza por la realización de dietas estrictas con pérdida significativa de peso y un miedo desproporcionado a su ganancia.
Esta enfermedad conlleva múltiples complicaciones derivadas tanto de la desnutrición que origina como de los métodos empleados para lapérdida de peso.
Durante el proceso de renutrición en cualquiera de los niveles asistenciales, se pretende la recuperación de un peso mínimo saludable, normalización de la conducta alimentaria así como la corrección de las secuelas físicas y psicológicas de la mal nutrición. El tratamiento inicial debe enfocarse así la restauración del peso, y para alcanzar los objetivos propuestos se seleccionara lavida de exceso de alimentación mas apropiada; la vía oral siempre será la de elección y se obtará por la nutrición artificial solo en situaciones de falta de cooperación o de incorrecta progresión pondral durante el tratamiento.
Una vez iniciada la realización, la progresión en la alimentación se realizara de manera individualizada, y se incrementara progresivamente el aporte calórico hastaalcanzar los objetivos de pesos propuestos. Es imprescindible el estricto control hidroelectrolítico, metabólico y físico durante la fase inicial de la realimentación para evitar y diagnosticar complicaciones que pueden aparecer, como el síndrome de renutrición.
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria y en la actualidad es la afección psiquiátrica más frecuente en las mujeresy tercer enfermedad crónica más común, después del asma y la obesidad, en adolescentes.
En la etiopatogenia de la enfermedad intervienen múltiples causas (genéticas, biológicas, psicológicas, familiares, socioculturales, etc.). Existen dos picos del inicio el primero se sitúa alrededor de los 12-14 años y otro entorno a los 18 años.
El diagnóstico de AN suele ser temprano como consecuencia de lallamativa delgadez que pueden presentar de las primeras etapas de la enfermedad, asociado o no a una inteza actividad física y a otros aspectos como un desmesurado interés por temas vinculados con la alimentación, el aislamiento y la pérdida progresiva de las relaciones sociales.
Las enfermedades médicas más frecuentes que causan pérdida de peso y/o anorexia son: la diabetes de comienzo, loscánceres, la enfermedad inflamatoria intestinal, insuficiencia suprarrenal, las lesiones del sistema nervoso central y las enfermedades autoinmunes y la infección del VIH. Entre las enfermedades psiquiátricas que hay que descartar están los trastornos de conversión, las depresiones graves, las psicosis y el abuso de fármacos/drogas.
Metabolismo del ayuno y adaptación
La situación de ayuno completo oparcial condicionada por la enfermedad implica una adaptación metabólica que puede ser escalonada y predecible, pero con una respuesta variable que depende de la raza, sexo, la edad, la composición corporal, el grado de actividad física y la duración y cuantia del ayuno. Las reservas energéticas de perdida serán las que delimiten la oxidación de proteínas y la intensidad del ahorro proteínico delahorro. En las pacientes con AN, la situación de ayuno presenta unos condicionantes especiales, fundamentalmente por 3 motivos: a) parten de unas reservas energéticas normales, salvo en las obesas al inicio; b) se asocia, en un alto porcentaje, aun mayor consumo enrget8ico por hiperactividad física en la primeras etapas de la enfermedad, c) en muchas ocurre durante la adolescencia etapa en quetodavía no a quedó definitiva lo composición corporal y por consiguiente la estructura puede quedar mermada definitivamente.
Se piensa en la actualidad, que aunque el bajo gasto energético de la anorexia restrictiva forma parte de un mecanismo fisiológico de adaptación llevado acabo. En parte, por la menor eficacia de la función tiroidea en tejidos periféricos, es la menor masa activa,...