DESMANICOMIALIZACION RIO NEGRO

La desmanicomialización: Crónica de la reforma de salud mental en Río Negro
Lo sucedido en Rio Negro muestra que existen elementos comunes de la atención psiquiátrica y éstos dependen de la identidad de la psiquiatría en cualquier país del mundo, se manifiestan por medio de:
Una asistencia psiquiátrica centrada en el rol hegemónico del hospital Psiquiátrico.
Una cultura asistencial separada delsistema de salud opresiva y a veces violenta.
Una hegemonía de modelos terapéuticos biomédicos.
Una influencia perversa de la industria farmacéutica
La ausencia de todo rol protagónico de los usuarios.
Una resistencia de los psiquiatras al cambio, una defensa gremial.
Una gran separación entre discursos humanistas de los profesionales, la orientación psicodinámica y la práctica que permaneceligada a la psiquiatría institucional biomédica.
Ésta era la realidad de Argentina, y también de Rio Negro, sin embargo la reforma fue reconocida más afuera que en este país. Alineados con instituciones internacionales como la OMS y la OPS y a partir de la conferencia de la OPS en 1990, Rio Negro adquirió impulso para seguir implementando cambios. Esta experiencia que comenzó hace muchos años, sigueexistiendo y evolucionando, pero la reforma de Rio Negro representa un antecedente fundamental, referencia ética y técnica de lo que luego sería la Ley de Salud Mental aprobada a finales de 2010.
Ellos apuntaron a ampliar la población-objeto de la atención, desde la población más vulnerable en adelante, incluyendo a:
Personas internadas en instituciones psiquiátricas de forma permanente
Personasque padecían crisis y que eran excluidas de sus comunidades para ser curadas
Personas con adicciones, especialmente el alcohol(una de las causas principales de muerte en esa provincia)
Personas portadoras de VIH
Mamás y niños con desnutrición
Niñas y adolescentes embarazadas
Jóvenes con causas penales
Adultos mayores deprimidos por el abandono social, geriatrizados
Pobladores originarios, ensituación de extrema marginalidad
Se priorizó la atención de las personas institucionalizadas, ya sea por la gravedad del padecimiento, situación social o grado de abandono. La tarea fundamental fue alcanzar la máxima inclusión social de las personas con sufrimiento mental en sus propias comunidades.
Fue clave priorizar la atención y la reintegración social, lo importante no era el diagnóstico deltrastorno mental, sino el DIAGNOSTICO SITUACIONAL de la persona en crisis (dificultad de acceso al tratamiento, seguimiento escaso o nulo, discriminación, etc.)
A partir de esta crisis, se desarrollaba una estrategia que permitiera la atención de las personas en la tríada usuario – familia – entorno, apuntando a una recuperación efectiva y duradera. Para lo que fue necesario múltiples nuevas prácticas:Servicios de salud mental en cada territorio
Servicios disponibles y cercanos a los hábitos y a la cultura de los pobladores
Agentes sanitarios
A estos fines, se sumaron a la tarea agentes sanitarios no profesionales, que eran parte de los recursos humanos de Río Negro.
Su funciónes básicas:
1) Realizar rondas domiciliarias: cada agente sanitario tenía asignado un número de viviendas quevisitaba periódicamente para hacer un seguimiento de los problemas prioritarios de salud, como detección precoz de enfermedades e identificación de personas en riesgo.
2) Estrategias de seguimiento de usuarios con trastornos mentales severos en su vecindario. Los servicios de salud mental iniciaron encuentros periódicos con los agentes sanitarios, en los que se trabajaba en colaboración. Un ejemplo deello fue el seguimiento domiciliario de las personas con trastorno mental severo y alcoholismo, para asegurar la toma de medicación y detectar descompensaciones.
3) Identificar a un usuario en estado de descompensación en su domicilio. Cuando una persona requería hospitalización, se la internaba en el hospital general; en caso de urgencia y si la persona en crisis no llegaba al hospital, el...