Desorde Hidroelectrolitico

Desequilibrio Hidroelectrolítico
IP Granados Marín Jaime Claudio
UNAM
klaumarin@gmail.com

Concepto
Alteración en la regulación de líquidos
corporales, caracterizado por pérdida
o exceso de agua extracelular
•
•
•
•
•

Sodio
Potasio
Cloro
Fósforo
Magnesio.

AGUA
El agua intracelular se divide en tres grandes
compartimentos:
• Intracelular
• Extracelular
– Plasma
–Intersticial

• Potenciales

Distribución del agua orgánica en
relación al peso corporal en las
diferentes edades
Variante

RN Pretermino

RN Término

Agua Total

70

-

83

70

LEC

40

-

50

LIC

30

-

Niño
83

35
35

-

53

Adulto
-

63

40

30
45

30

-

65

16
35

-

50

Los trastornos en el equilibrio de líquidos puedeclasificarse en tres categorías generales:

• Alteraciones de volumen
• Alteraciones en la concentración
• Alteraciones en la composición

Principales pérdidas de líquido
extracelular
• Deshidratación aguda.
• Deshidratación con pérdida primaria de agua
(hipertónica)
• Hipertonicidad por exceso de solutos.

• Sobre hidratación

Concentraciones de electrolitos en
sangre
Sodio ( Na)

135 – 145 meq/l

Potasio ( K )

3.5 – 5.5 meq/l

Cloro ( Cl )

90 – 100 meq/l

Calcio ( Ca )

8.0 – 10 meq/l

Magnesio ( Mg )

2.0 – 2.5 meq/l

Sodio (Na)
• El sodio es el electrolito más abundante en el
espacio vascular y principal soluto
responsable del mantenimiento del volumen
extracelular
• Hiponatremia
• Hipernatremia

Hiponatremia
• Leve (Na 130-135 mEq/l)• Moderada (125-130 mEq/l)
• Severa (Na 120-125 mEq/l)

Aguda

Cronica

Cuadro clínico
•
•
•
•
•

Irritabilidad
Convulsiones
Obnubilación
Coma
Dificultad respiratoria *

Tratamiento
•
•
•
•

Mantenimiento de volemia adecuada
Elevación paulatina del sodio sérico
Eliminación del exceso de agua *
Obtener concentraciones de Na sérico normal

Hipernatremia
•Pérdida excesiva de agua libre
• Ganancia excesiva de solutos que contengan
sodio

Manifestaciones clínicas
Sistema Nervioso Central
•
•
•
•
•

Irritabilidad
Llanto agudo
Convulsiones
Coma
Evento vascular cerebral

Tratamiento
Deshidratación hipernatrémica
• Conseguir un descenso progresivo del sodio sérico en 72
horas

Diabetes insípida central
• Desmopresina y restituirvolemia

Administración de exceso solutos
• Furosemide 0.5 - 1 mg/kg

Potasio
1. Potasio corporal total regulado por el balance
externo
2. Distribución relativa entre espacio
intracelular y extracelular o balance interno

Alteraciones del Potasio
• Hipopotasemia (Hipokaliemia)
• Hiperpotasemia (Hiperkaliemia)

Hipokaliemia
La principal etiología es por un defecto en su
aporte opérdidas excesivas intra o
extracelulares

Cuadro Clínico
•
•
•
•

Debilidad muscular
Íleo paralítico
Arritmias
Alcalosis Metabolica

Tratamiento
El tratamiento puede realizarse vía oral
• Cloruro potásico
• Acetato o citrato potásico.

Intravenoso está indicado en el paciente grave con
síntomas musculares o cardíacos
• Cloruro de Potasio 1 mEq/kg/hora en solucion
glucosadaHiperkaliemia
• Lo mas frecuente es que exista por una
disminución en la eliminación renal de potasio
(insuficiencia renal, alteraciones tubulares,
hipoaldosteronismo), también por defectos en
la entrada y distribución.

Cuadro clinico
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•
•
•
•
•

Mareos
Náuseas
Debilidad muscular
Arritmias
Hipocalcemia
Hiponatremia
Muerte

Tratamiento
• La terapéutica ira dirigida aproteger el miocardio
estabilizando las membranas
• Mover el potasio desde el espacio extracelular al
espacio intracelular
• Eliminar el potasio del organismo

CALCIO
Existen tres formas de calcio circulantes:
• Iónico (45%),
• Libre no ionizado (15%)
• Ligado a proteínas (40%).

Hipocalcemia
Cuando el calcio total es inferior a 8.5 mg/dl o
calcio iónico inferior a 1,0 mmol/L...