Desprendimiento De Retina

EL DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO EN EL NIÑO Y EN EL JOVEN
Agustín Fonseca Sandomingo, Ernesto Sánchez Jacob, José Abelairas Gómez, Jesús Peralta Calvo
 
El desprendimiento de retina, es un proceso cuya incidencia aumenta claramente con la edad, por lo que es muy raro en la infancia, en la que casi siempre existe otra entidad que va a actuar de causa directa o predisponente. Laclasificación clásica en regmatógenos, traccionales, y exudativos es perfectamente aplicable a los niños, aunque los orígenes etiológicos sean bastante diferentes a los del adulto; además no son situaciones estancas, sino que un desprendimiento en un principio exudativo puede ser luego regmatógeno, o traccional, y viceversa, o también pueden combinarse entre sí los tres prototipos. Por lo tanto veremosque una misma enfermedad puede aparecer clasificada en apartados distintos. SINTOMATOLOGÍAEn general en los niños menores de cinco a siete años, la sintomatología del desprendimiento de retina, se encuentra enmascarada por la imposibilidad de aquellos para analizar y entender sus propias sensaciones; no van a ser capaces de transmitir la aparición de la típica cortina negra, ni la disminución deagudeza y campo visual, que algunas veces, ni siquiera los adultos son suficientemente hábiles para comprender. Por ello, en la mayoría de las ocasiones, van a tener que ser los padres los que se den cuenta de que al niño le está pasando algo; si la situación es bilateral, los padres percibirán la disminución visual por la incapacidad del niño para seguir un objeto, o por la aparición, demasiadotardía, de un nistagmus. En una afección unilateral, como no sea por la aparición de un estrabismo, lo más probable es que el desprendimiento de retina, pase completamente desapercibido para los progenitores.En muchos casos, cuando el desprendimiento del niño es secundario a otra afección ocular, el conocimiento de la existencia de la misma, va a servir para que el oftalmólogo esté pendiente dela posibilidad de aparición de un desprendimiento de retina, e indique a los padres cuáles son los síntomas, y que pruebas sencillas pueden realizar, para descubrir que algo anormal está pasando en la visión del niño. Naturalmente la mayor parte de las exploraciones subjetivas van a encontrarse muy limitadas y el oftalmólogo va a tener que recurrir a las objetivas para centrar el problema. El queel niño se frote un ojo o lo apriete, o que este se ponga rojo, disminuya o aumente de tamaño, o duela, nos puede indicar la existencia de una uveítis o un glaucoma secundario; esto puede suponer que, quizá es demasiado tarde para tratar el problema causal.A partir de los siete años de edad, las posibilidades de que el infante sea capaz de reconocer una alteración del campo visual, y sobre todouna disminución de visión, aumentan considerablemente, y a partir de los doce, hay que considerarlo ya como si fuera un adulto, y pensar, que va a ser capaz de reconocer los síntomas normales de un desprendimiento de retina.Los síntomas clásicos de la aparición de un desgarro, como las fotopsias pasajeras o mantenidas, las moscas volantes, o la lluvia de hollín producto de una hemorragia vítreamoderada, pueden alarmar a un joven, pero difícilmente a un niño.Como antes dijimos, la etiología de los desprendimientos de retina infantiles y juveniles, con mucha frecuencia es secundaria a la existencia de diversas enfermedades y síndromes, por lo que es importante diagnosticar éstos, para estar pendiente de la posible aparición de aquellos y tratar de prevenirlos.Tengamos pues en cuenta entreotras cosas que:1.º: Algunas vítreo retinopatías y formas de miopía son hereditarias.2.º: La historia familiar de desprendimientos de retina y el hallazgo de patología articular, alteraciones del paladar y catarata, hacen pensar en el síndrome de Stickler.3.º: En la vítreo retinopatía exudativa familiar (VREF) hay antecedentes familiares de desprendimiento, en ausencia de prematuridad y signos...