Detección de derrame pleural por ecografía

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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES POSTGRADO DE RADIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

UTILIDAD DEL ULTRASONIDO COMPARADO CON LA RADIOLOGÍA SIMPLE EN EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA Y DERRAME PARANEUMÓNICO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
Autor: Carlos José Pérez Mujica Tutor: Dr. Gustavo Rojas Zerpa Mérida, octubre 2010

INTRODUCCIÓN NEUMONÍA
- Infección bacteriana más frecuente de la edad pediátrica, y el derrame pleural su complicación más usual.

- Principal causa de muerte en niños en todo el orbe, calculándose en 1,8 millones de decesos anuales por esta razón.
- El 2% de las neumonías se complica con derrame pleural.

NEUMONÍA
- El diagnóstico de neumonía es poco probable, si los signos clínicos no estánpresentes. - La prueba de oro imageneológica es la radiografía simple de tórax en proyección anteroposterior (AP), bien sea en bipedestación o en decúbito lateral con rayo horizontal.

- Este estudio permite revelar la presencia de consolidación neumónica con broncograma aéreo y derrames pleurales.

NEUMONÍA
- En los pacientes pediátricos, la detección de neumonía y derrame pleural es difícil. - Endecúbito dorsal, la radiografía AP hace visible sólo las efusiones pleurales cuyo volumen oscila por encima de los 300 a 400 ml. - El ultrasonido de tórax en todo caso, permite detectar derrames en cantidades menores a 50 ml, en especial si se efectúa con el paciente en sedestación.

NEUMONÍA
- La ultrasonografía es un buen método para la determinación de derrames pequeños o encapsulados, opara guiar la colocación de un tubo de drenaje.

- Los estudios por ultrasonido son fáciles de realizar, su factibilidad de ser reproducibles, lo económico que resultan y la ausencia de radiaciones ionizantes en su ejecución lo hacen ideal para el manejo de pacientes pediátricos.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

NEUMONÍA
“una infección aguda del parénquima pulmonar, la cual pudiese cursar confiebre, tos seca o productiva, disnea, dolor pleurítico, signos clínicos a la exploración semiológica del tórax tales como alteración de los ruidos respiratorios, presencia de crepitantes y siempre debe existir radiopacidad no homogénea con broncograma aéreo en su interior (infiltrados radiológicos pulmonares) de reciente aparición”.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

NEUMONÍA
- Al ser la radiografía detórax el examen de referencia para el diagnóstico de neumonía, se expone al paciente muchas veces a radiaciones innecesarias

- El alto grado de variabilidad interobservadores disminuye su nivel de confianza, tanto en los casos típicos, como cuando existen zonas afectadas difíciles de valorar

NEUMONÍA
- Los niños complicados y los que no muestran mejoría requieren un control imagenológicocontinuo

- La presencia de órganos susceptibles a las radiaciones y el efecto estocástico, son variables a considerar pues algunos pacientes pueden experimentar de manera idiosincrática la aparición de efectos no deseables

NEUMONÍA
- La deficiente protección radiológica y la falta de colimación, frecuentes en nuestros centros hacen imperiosa la búsqueda de una alternativa confiable quesustituya a los Rx

OBJETIVOS

NEUMONÍA
Objetivo General - Comparar los hallazgos radiológicos y ecográficos sospechosos de patología pleuropulmonar en pacientes que presentaron indicios clínicos de neumonía y/o derrame pleural

NEUMONÍA
Objetivos Específicos - Establecer la distribución demográfica por edad y por sexo de la patología pleuropulmonar dentro de la población menor hasta 15años que acude al IAHULA -Precisar la frecuencia de aparición de imágenes sospechosas de patología pleuropulmonar detectadas por ecografía.

NEUMONÍA
Objetivos Específicos - Determinar la frecuencia de aparición de imágenes sospechosas de patología pleuropulmonar detectados por radiología simple de tórax. - Cotejar los hallazgos radiológicos y ecográficos para determinar la precisión de cada...
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