Determinantes de salud

CUADERNOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Nº 17

Determinantes sociales de la salud en Perú
César Lip Fernando Rocabado

Lima, 2005

Ministerio de Salud Universidad Norbert Wiener Organización Panamericana de la Salud

Determinantes sociales de la salud en Perú

Catalogación hecha por el Centro de Documentación OPS/OMS en Perú

Lip Licham, César; Rocabado Quevedo, Fernando. Determinantessociales de la salud en Perú / César Lip; Fernando Rocabado. -Lima: Ministerio de Salud; Universidad Norbert Wiener; Organización Panamericana de la Salud, 2005. 84 pp. SALUD PÚBLICA / POLÍTICA SOCIAL / PROMOCIÓN DE LA SALUD / PERÚ /

(OPS/PERÚ/05.29) Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2005-9011 ISBN: 9972-9956-8-2

© Organización Panamericana de la SaludElaboración: César Lip y Fernando Rocabado Colaboración: Elizabeth Aliaga Revisión: Ricardo Bustamante, Richar Ruiz, María del Carmen Calle, Mercedes Arévalo, Miriam Salazar y Raúl Choque. Equipo Técnico de la Dirección General de Promoción de la Salud Edición: María Edith Baca Las opiniones expresadas por los autores son de su exclusiva responsabilidad y no reflejan necesariamente los criterios ni lapolítica de la Organización Panamericana de la Salud ni de los Gobiernos Miembros.

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CONTENIDO
Presentación Introducción Capítulo I Causalidad, riesgo y determinación Causación El modelo unicausal Los modelos multicausales Determinación general Espacios de la salud Capítulo II Evidencias científicas de la determinación social de la salud Ingresoeconómico, posición social y salud Posición social y salud Redes de apoyo social Educación Empleo, estrés y condición de trabajo Desarrollo del niño sano Estilos de vida o costumbres personales relacionadas con la salud Desnutrición, hábitos nutricionales y obesidad Entornos físicos Servicios de salud Ruralidad 5 7 9 9 10 11 14 17 25 26 34 42 49 51 54 56 60 62 65 68

Capítulo III Implicaciones de ladeterminación social de la salud: nuevas perspectivas, 71 políticas y estrategias en salud pública Bibliografía 78

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PRESENTACIÓN
En los últimos años han aumentado las investigaciones sobre los determinantes sociales de la salud. Es el resultado de una preocupación por parte, primero, de ungrupo de estudiosos que han mostrado irrefutablemente, la influencia de éstos en la salud de las poblaciones y, segundo, de países pioneros en el campo de la salud pública que están empeñados en seguir mejorando la salud de sus poblaciones. Paradójicamente éstos son los países que tienen los mejores índices de salud en el mundo. Desde Alma Ata, pasando por el famoso Informe Lalonde, otros informes ydeclaraciones internacionales como la Carta de Ottawa, ahora reforzada por la declaración de Bangkok, afirman explícitamente que la salud de la población se promueve otorgándole y facilitándole el control de sus determinantes sociales que, connotados miembros de la Comisión Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, de reciente formación, las han denominado como «las causas de lascausas» de la enfermedad. Esta es, en el fondo, la base que sirvió para la emergencia de la promoción de la salud como estrategia fundamental de la salud pública, y es el sustento de su posterior desarrollo. Por lo mismo, se reconoce a la promoción de la salud como la estrategia más efectiva de salud pública capaz de impedir la aparición de casos nuevos de enfermedad a nivel poblacional. Es laestrategia capaz de parar la incidencia de las enfermedades y mantener en estado óptimo la salud de las poblaciones, precisamente porque actúa sobre estas determinantes. En Perú, en los últimos años, se han dado grandes pasos para fortalecer la promoción de la salud con una orientación moderna, que trascienda los ámbitos de la educación sanitaria individual o de la aplicación de la comunicación...