Determinantes sociales

Subsanar las desigualdades en una generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud

Informe final de la Comisión OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud

28 de agosto de 2008

¿Para qué tratar a la población...

... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?
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Comisión OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud |28 de agosto de 2008

Sinopsis
El problema: las inequidades sanitarias en el mundo ¿Qué son los determinantes sociales de la salud? Comisión OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud Medidas relativas a los determinantes sociales de la salud para reducir las inequidades: recomendaciones de la Comisión

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Comisión OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud | 28 de agosto de 2008Esperanza de vida al nacer (varones)
Glasgow (Escocia) (barrio pobre) India Filipinas Corea Lituania Polonia México Cuba Estados Unidos de América Reino Unido Glasgow (Escocia) (barrio rico) 54 61 65 65 66 71 72 75 75 76 82

(OMS, Informe sobre la Salud en el Mundo 2006; Hanlon,P.,Walsh,D. y Whyte,B.,2006)

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Comisión OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud | 28 de agosto de 2008Curva de Preston para el año 2000

(Deaton, 2004)
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Tendencias de la esperanza de vida

(Informe sobre Desarrollo Humano, 2005)

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Mortalidad de menores de 5 años (por 1000 nacidos vivos) por grupo de riqueza
Más pobreMenos pobre
Mediano
Menos rico
Más rico

350 300 250 200 150 100 50 0 Malí
(Houweling et al, 2007)
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India

Marruecos

Perú

Kirguistán

Aumento de las inequidades sanitarias en el mundo:
crecimiento de las diferencias en mortalidad infantil
TMI: lactantes que mueren antes de cumplir un año, por milnacidos vivos
160

Descenso de la TMI
(Porcentaje)

1960-1981

1981-1999
140

120

Todo el mundo

38,5

26,9
100

ASS

80

África subsahariana (ASS) (UNICEF, 2003)

19,2

15,1
60

Mundo

40

1960

1981

1999

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Mortalidad con más de 25 años, según la jerarquía laboral:Whitehall
Directivos
Mortalidad por todas las causas (por 1000 años persona)

Prof./Ejec.

Subalternos

Otros

80 70 60 50 40 30 20 10 0 40-64 años 65-69 años 70-89 años
(Marmot y Shipley, BMJ, 1996)

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Esperanza de vida de las poblaciones indígenas

(Bramley et al, 2005)
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Mortalidad de menores de un año en el Brasil, por raza y educación de la madre, 1990

(Pinto da Cunha, 1997)

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Tendencia al aumento de las diferencias de mortalidad en función de la educación, Rusia, 1989-2001

(Probabilidad, a los 20 años,

devivir hasta los 65 años)

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(Murphy et al, 2005)

¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud?

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¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud?
«La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentrode los países y las grandes desigualdades sanitarias entre los países están provocadas por una distribución desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la población de forma inmediata y visible (acceso a atención sanitaria, escolarización, educación, condiciones de trabajo...