DIABETES GESTACIONAL

DIABETES GESTACIONAL
Signos y síntomas
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Palidez
Cetinuria
Glucosa plasmática 140mg/dl
Visión borrosa
Fatiga
Infecciones frecuentes
Factores de riesgo
• Antecedente de diabetes gestacional en embarazos anteriores.
• Edad mayor o igual a 30 años.
• Índice de masa corporal preconcepcional al inicio del embarazo mayor o igual a 25.
• Antecedentes de familiares en 1ergrado con diabetes
• Antecedentes de recién nacidos macrosómicos.
• Antecedentes de morbi----mortalidad perinatal previa inexplicada.
• Antecedente de madre de alto o bajo peso al nacer.
• Antecedente de síndrome de ovario poliquístico insulinoresistencia preconcepcional.
• Preeclampsia, hipertensión inducida por el embarazo y/o antecedentes de hipertensión preconcepcional.
• Multiparidad.
•Circunferencia abdominal fetal superior percentilo 75 a partir de la semana 28.
• Pertenencia a grupos étnicos con alta a diabetes gestacional (hispanas, asiáticas, afro- gestacional (hispanas, asiáticas, afro---americanas, indias nativas de americanas, indias nativas de América del Sur o Central).
• Embarazo múltiple.
• Utilización durante el embarazo de drogas hiperglucemiantes(glucocorticides, betamiméticos, etc)


Complicaciones
Complicaciones maternas de la diabetes gestacional:
- Aumenta el número de cesáreas.
- Desgarros del periné en el parto por los fetos grandes.
- Exceso de líquido amniótico que puede provocar que se rompa la bolsa antes de tiempo.
- Hipertensión arterial y preclampsia.
- Parto prematuro.
- Diabetes gestacional en gestaciones posteriores.
-Diabetes mellitus persistente tras el parto en un 17% de los casos.

Complicaciones del recién nacido, hijos de madres diabéticas gestacionales:
- Macrostomia (percentil>90), lo que puede originar asfixia perinatal y traumatismos en el parto como parálisis braquial o fracturas de clavícula.
- Inmadurez del recién nacido, que se manifiesta como una mayor predisposición a la ictericia y ala enfermedad de la membrana hialina.
- Hipoglucemia (niveles bajos de glucosa).
- Hipocalcemia (niveles bajos de calcio).
- Poliglobulia con aumento del hematocrito y la viscosidad sanguínea.
Medios diagnósticos
Se realiza cuando el Test de O´Sullivan es positivo.
La prueba diagnóstica es la sobrecarga oral con 100 mg de glucosa en ayunas de 10-12 horas y con 24-72 horas de dieta previa consuficiente aporte de carbohidratos (150-200 gramos/día), realizándose determinaciones de glucemia basal, a los 60, 120 y 180 minutos tras la sobrecarga.
El diagnóstico se determina si dos o más valores son iguales o superiores a los indicados: 105, 190, 165 y 145 mg/dl (respectivamente para las determinaciones basal y a los 60, 120 y 180 minutos).
Tratamiento
Insulina NPH y regular, seadministran 0,7 UI por kilogramo/día.
ANEMIA
ANEMIA FERROPÉNICA.

Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para producir hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro, siendo los glóbulos rojos una fuente importante de hierro. Los glóbulos rojos viven unos 120 días, y almorir, el hierro que contienen es reabsorbido por el organismo.

La anemia ferropénica constituye el 90% de las anemias de la infancia, siendo en la mayoría de los casos leve o moderada. Múltiples estudios ofrecen prevalencias muy dispares en relación a factores étnicos, socioeconómicos, hábitos alimenticios, edad y metodología empleada, con cifras que oscilan del 10-20 % , siendo todavíamás elevada la incidencia de ferropenia sin anemia.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA.
La anemia megaloblástica, también llamada anemia perniciosa, es un tipo de anemia caracterizada por glóbulos rojos muy grandes. Además de que los glóbulos rojos son muy grandes, el contenido interno de cada glóbulo no está completamente desarrollado. Esta malformación provoca que la médula ósea produzca menos...