Diabetes Mellitus Tipo 2

La Diabetes Mellitus tipo II, una consecuencia de la Obesidad; Cistitis, Dislipidemias e Hipertensión Arterial otros de sus precursores.
Introducción:
En la actualidad, la obesidad ha prevalecido en nuestro país como un inicio de muchas complicaciones que después aquejan a los mexicanos, la OMS la define como la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud,(1) está asociada con numerosas enfermedades, que tienen un incremento en la mortalidad; como son las enfermedades del corazón, principal causa de muerte en el país, seguida de Diabetes Mellitus tipo 2, mientras que las enfermedades cerebro vasculares ocupan el séptimo lugar de mortalidad en México (2).
La diabetes es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas yprivadas y uno de los principales motivos para la hospitalización. Es más frecuente en el medio urbano (63%) que en el rural (37%) y mayor en mujeres que hombres. La esperanza de vida de un individuo diabético es de dos tercios de la esperada; los pacientes con complicaciones crónicas tienen el doble de posibilidades de morir que la población general. (3)
La obesidad y la resistencia a lainsulina, son el eje fisiopatológico principal que engloba a distintas entidades patológicas; en conjunto se habla de síndrome metabólico condición en la cual se asocian múltiples desórdenes metabólicos y hemodinámicos (4).

A lo largo de la historia se han empleado diferentes nombres para definir esta asociación de enfermedades, entre ellos está el síndrome X, síndrome de resistencia a lainsulina, cuarteto de la muerte o síndrome de obesidad – dislipemia. (6), Actualmente el término empleado es Síndrome metabólico, propuesto en 1998, por la OMS. ATPIII 11P, propone una serie de parámetros para la Identificación clínica del síndrome metabólico, en donde se hace el diagnóstico de SM cuando están presentes 3 ó más de estos factores de riesgo, los cuales son: obesidad abdominal,[circunferencia de la cintura > 102 cm (40pulg) en hombres y > 88 cm (35pulg) en mujeres], triglicéridos altos (= 150 mg/dL o = 1,7 mmol/L), colesterol HDL bajo (< 40 mg/dL en hombres y < 50 mg/dL en mujeres), hipertensión arterial (>=130/=85 mmHg) e hiperglucemia en ayunas (>=110mg/dL).

(OR 2,26 para hombres y 2,78 para mujeres) y de muerte (OR 1,44 para hombres y 1,38 para mujeres). En el estudioINTERHEART, distintos componentes del Síndrome Metabólico, como dislipidemia aterogénica, hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad abdominal fueron reconocidos como factores de riesgo cardiovascular (FRCV) independientes a nivel poblacional, y su asociación determinó un riesgo mucho mayor (7).
En un meta análisis reciente, con 172.573 pacientes, se concluyó que hay un riesgo cardiovasculary de muerte significativamente mayor en personas con Síndrome Metabólico y que éste no es solamente explicable por sus componentes por separado. (7).


Presentación del Caso

Paciente femenina de 54 años de edad, con composición pícnica, acude a consulta refiriendo que desde hace tres días presenta disuria, nicturia, tenemos vesical, febrícula, orina turbia y fétida; además de tenercefalea, fosfenos, acufenos, polifagia, polidipsia y en ocasiones astenia. Haciendo referencia de una pérdida de peso (20 kg) sin causa que se le atribuya. Sus antecedentes heredofamiliares muestran que el abuelo paterno, murió los 66 años de edad por un AVC, su abuela paterna murió a los 70 por infarto al miocardio, su abuelo materno muere por hepatopatía inespecífica (se desconoce laedad), y su abuela materna murió a los 60 años de edad de un proceso neumónico, anteriormente le amputaron una pierna por gangrena, padeció retinopatía diabética, hipertensión arterial esencial o primaria y DM tipo II. Su padre murió a los 68 años de edad por infarto agudo al miocardio y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La madre vive y tiene 82 años de edad es obesa con DM tipo II...