Diabetes

LA DIABETES TIPO 2 COMORBILIDIDADES Y DESAFIOS DE TRATAMIENTO..

Justificación de los inhibidores de la DPP-4
Priscilla A. Hollander, MD, PhD, y Pamela Kushner, MD
Resumen: La gestión deltipo 2 diabetes está diseñado para reducir las complicaciones relacionadas con la enfermedad y mejorar los resultados a largo plazo. Lograr el control glucémico es un componente crítico de este proceso.La selección del tratamiento farmacológico para reducir la glucosa en la sangre se hace más difícil cuando los pacientes ya tienen complicaciones o enfermedades concomitantes (por ejemplo, un altoriesgo de hipoglucemia, obesidad, insuficiencia renal). Dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) son inhibidores de una nueva clase de fármacos que bloquean la degradación antihiperglicemiante de las hormonasincretinas. Al mejorar y prolongar los efectos incretina, inhibidores DPP-4 estimula la secreción de insulina dependiente de glucosa y también reducir la secreción de glucagón. Esto se traduce enmejora del control glucémico, como se refleja por la disminución de la hemoglobina glucosilada (HbA 1c), la glucemia en ayunas y la glucosa plasmática posprandial. Dipeptidil peptidasa-4 inhibidorestambién tienen el potencial para mejorar la función de células β. En los ensayos clínicos aleatorios, la DPP-4 saxagliptin inhibidores de la sitagliptina y la reducción de HbA1c del 0,5% al 0,8%, encomparación con el placebo, utilizado como monoterapia o en combinación con otro agente. Como terapia de combinación inicial con metformina, la sitagliptina y saxagliptin han demostrado reducciones dela HbA 1c del 2,5% y 1,9%, respectivamente. La eficacia de los inhibidores DPP-4 se mantuvo durante el tratamiento para un máximo de 2 años, y no fue diferente en las personas mayores en comparacióncon los adultos más jóvenes. Dipeptidil peptidasa-4 inhibidores ofrecen una eficacia similar a las clases de otras drogas, y son bien tolerados, con un menor riesgo de hipoglucemia, efectos...