Diabetes

Diagnóstico y Clasificación de la Diabetes Mellitus
-Diabetes mellitus es un grupo de
enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia
como resultado de defectos en la insulina
secreción, acción de la insulina, o ambos.
La hiperglucemia crónica de la diabetes es
asociados con daño a largo plazo, la disfunción,
y el fracaso de differentorgans,
especialmente los ojos, riñones,nervios, corazón,
y los vasos sanguíneos.
Varios procesos patogénicos están involucrados
en el desarrollo de la diabetes.
Estos van desde la destrucción autoinmune
de la? las células del páncreas con
la deficiencia de insulina como consecuencia de anomalías
que se traducen en resistencia a la insulina
la acción. La base de las anomalías en
carbohidratos, grasas y proteínas del metabolismo
enla diabetes es la acción deficiente de la insulina
sobre los tejidos diana. Deficiente de insulina
resultados de la acción de la secreción inadecuada de insulina
y / o disminución de las respuestas de los tejidos
a la insulina en uno o más puntos en
las complejas vías de acción de la hormona.
Deterioro de la secreción de insulina y los defectos
en acción de la insulina suelen coexistir
enel mismo paciente, y es a menudo poco clara
anormalidad que, si bien solo, es el
principal causa de la hiperglucemia.
Los síntomas de la hiperglucemia marcada
incluyen poliuria, polidipsia, pérdida de peso,
a veces con polifagia y borrosa
visión. Deterioro del crecimiento y la susceptibilidad
a ciertas infecciones también pueden acompañar a
hiperglucemia crónica. Aguda,
en peligro lavida de los no controlados
la diabetes son la hiperglucemia con
cetoacidosis o hiperosmolar no cetósico
síndrome.
Complicaciones a largo plazo de la diabetes
incluyen la retinopatía con pérdida potencial de
la visión, nefropatía que conduce a la insuficiencia renal;
neuropatía periférica con riesgo de
úlceras en los pies, amputaciones, y Charcot
articulaciones, y la neuropatía autonómicacausando
gastrointestinales, genitourinarias y
síntomas cardiovasculares y la disfunción sexual.
Los pacientes con diabetes tienen un mayor
incidencia de la aterosclerosis
arterial cardiovascular, periférica y cerebrovascular
la enfermedad. La hipertensión y la
anormalidades del metabolismo de las lipoproteínas se
a menudo en personas con diabetes.
La gran mayoría de los casos de diabetesse dividen en dos categorías amplias etiopatogénicos
(Discutido en mayor detalle más adelante).
En una categoría, la diabetes tipo 1, la causa
es una deficiencia absoluta de secreción de insulina.
Las personas en mayor riesgo de desarrollar
este tipo de diabetes a menudo puede ser
identificados por las pruebas serológicas de una
proceso autoinmune patológica que ocurre
de los islotespancreáticos y por factores genéticos
marcadores. En el otro, mucho más frecuente
categoría, la diabetes tipo 2, la causa es
una combinación de resistencia a la acción de la insulina
y una insulina de acción compensatoria inadecuada
secretoras de respuesta. En este último
categoría, un grado de hiperglucemia suficiente
a causa patológica y funcional
cambios en los tejidos diversos, pero
sinsíntomas clínicos, pueden ser
presentes por un largo período de tiempo antes de
la diabetes se detecta. Durante este asintomáticos
período, es posible demostrar
una anomalía en hidratos de carbono
metabolismo mediante la medición de plasma
glucosa en ayunas o después de un desafío
con una carga oral de glucosa.
El grado de hiperglucemia (si tiene)
puede cambiar con el tiempo, dependiendo de laextensión de la enfermedad subyacente
(Fig. 1). Un proceso de la enfermedad puede estar presente
pero no han progresado lo suficiente
a causa de la hiperglucemia. La misma enfermedad
proceso puede causar la glucosa en ayunas
(IFG) y / o intolerancia a la glucosa
(IGT) sin cumplir los criterios
para el diagnóstico de diabetes. En algunos individuos
con diabetes, glucémico adecuado...