Diabetes

DIABETES MELLITUS
ENFERMEDAD QUE SE CARACTERIZA POR UN DEFICIT EN LA PRODUCCION DE INSULINA , UN TRASTORNO EN LA ACTIVIDAD DE LA HORMONA O AMBAS SITUACIONES.
EL HIGADO LIBERA GLUCOSA DE MANERA DESCONTROLADA Y ESTE AZUCAR EN LA SANGRE TIENE DIFICULTADES PARA INGRESAR A LAS CELULAS. POR ELLO, SE RECONOCE POR LA HIPERGLUCEMIA.
TIPOS DE DIABETES: son tres
DBT TIPO 1 o insulinodependienteLas células beta del páncreas no producen suficiente insulina, debido a un ataque autoinmune sobre estas células.
No se puede prevenir.
Afecta a niños y adolescentes.
Su tratamiento es la administración de Insulina.
DBT TIPO 2 o No insulinodependiente
Se debe al aumento de la resistencia de los tejidos a la insulina y una reducción del número de receptores insulínicos.
Afecta a los adultosSe puede prevenir con hábitos de vida adecuados (alimentación y ejercicio)
Tratamiento, hábitos de vida, antidiabéticos orales, insulina.
DBT GETACIONAL
Afecta a las embarazadas, entre el 2 y el 5%.
SINTOMAS DE LA HIPERGLUCEMIA
POLIURIA
POLIDIPSIA
POLIFAGIA, con adelgazamiento y cansancio o decaimiento.
Visión borrosa
EMERGENCIAS POR DBT
CETOSIS O COMA CETOACIDOTICO, en la DBT tipo1
COMA HIPEROSMOLAR NO CETOCICO en la DBT tipo 2
Riesgos de la evolución de la DBT
Microangiopatía diabética
HTA
DISLIPEMIAS
Arterioesclerosis
Neuropatía diabética
Mayor predisposición a:
Infecciones, IAM, ACV, retinopatía, nefropatía, pie diabético, amputaciones, internaciones frecuentes.
GLUCEMIA VALORES
SEGÚN LA OMS: valor de glucemia en ayunas: 110 y 125 mg/dl.
TTO NOFARMACOLOGICO
DIETA SANA
ACTIVIDAD FISICA
CONTROL DE PESO
CESACION DEL TABAQUISMO
MONITOREO DE LA GLUCEMIA
AGENTES ORALES PARA LA DBT
Secretagogos de insulina:
a) SULFONILUREAS: Glibenclamida
b) NO SULFONILUREICOS:
b1): Meglitinidas: Repaglinida
b2): Incretinas: Exenatida
Inhibidores de la alfa-glucodidasa: AscarbosaSensibilizadores de insulina: Biguanidas: Metformina
Tiazolidinedionas: Rosiglitazona
TTO FARMACOLOGICO
SULFONILUREAS:
Están indicadas en pacientes que no pueden controlar la hiperglucemia con la dieta y están cerca de su peso ideal.
Mecanismo de acción: estimulan la liberación de insulina de los islotes pancreáticos, por lo cuál el paciente debe tener células beta funcionales para poderusarlos.
SULFONILUREAS
CLASIFICACION
DE PRIMERA GENERACION: CLORPROPAMIDA
DE SEGUNDA GENERACION: GLIBENCLAMIDA, GLIPIZIDA, GLICAZIDA
DE TERCERA GENERACION: GLIMEPIRIDA, GLICAZIDA MR
SULFONILUREAS
CLORPROPAMIDA
Es de acción muy prolongada, útil en pacientes reacios al tto terpáutico.
GLIPIZIDA Y GLICAZIDA
Tienen vidas medias relativamente cortas y suelen ensayarse primero. Laúltima con propiedades antiagregantes.
GLIBENCLAMIDA
Posee vida media más larga y puede administrarse una sola vez por día. Pero entraña más posibilidades de hipoglucemia y debiera evitarse en pacientes con ese riesgo, (ancianos).
TOLBUTAMIDA
Más utilizada en ancianos
PUEDEN ASOCIARSE A METFORMINA, ASCARBOSA O INSULINA.


SULFONILUREAS DOSIS
RAM
HIPOGLUCEMIA INTENSA Y MORTAL
MOLESTIASTGI
TX CARDIOVASCULAR EN TOLBUTAMIDA
NO SE UTILIZAN EN:
NO USAR EN EMBARAZO, DEBE USARSE INSULINA
DBT TIPO 1
DIABETICOS SOMETIDOS A INTERVENCIONES QUIRURGICAS, SITUACIONES DE MUCHO ESTRÉS, TRAUMATISMOS, IH IR INTENSA.
MEGLITINIDAS
Mecanismo de acción: estimulan la liberación RAPIDA y CORTA de insulina de los islotes pancreáticos. Por lo tanto se utilizan para mejorar la hiperglucemiaposprandial en la DBT TIPO 2
MEGLITINIDAS
REPAGLINIDA: se administra al comienzo de la comida para proporcionar un pico de liberación de insulina durante la digestión con escaso riesgo de hipoglucemia interprandial. DOSIS: 0,5-1 y 2mg administrados antes de cada comida principal, puede elevarse hasta 4mg. Dosis máxima recomendada: 16mg/día
NATEGLINIDA: DOSIS 120 mg administrados de 1 a...