DIABETES

Vol. 43 - Nº 1 - 2009

Simposio

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PREVENCIÓN EN DIABETES: EVIDENCIAS EPIDEMIOLÓGICAS
Y ECONÓMICAS PARA LA TOMA DE DECISIONES
Disertante: Dr. Juan José Gagliardino*
Presidente: Dr. Aidilio Fabiano

La prevalencia de diabetes aumenta constantemente y la previsión de la Organización Mundial
de la Salud de un 6,4% para el año 2025 en Argentina ha sido superada por el 8,5% registrado
enel 20071; esto significa que tendríamos más de 2 millones de personas con diabetes. Esta
situación preocupante es mayor si consideramos que, generalmente, hay un porcentaje similar
de personas con intolerancia a la glucosa, estadio que determina un mayor riesgo de desarrollar
diabetes, lo que agregaría otros 2 millones de personas potencialmente pasibles de desarrollar
diabetes. Las cifrasadquieren mayor relevancia si consideramos que ambos grupos presentan
un riesgo mayor de desarrollar enfermedad cardiovascular2. Desde el punto de vista económico,
debe recordarse que el costo de atención de las personas con diabetes es 3-5 veces mayor que
el de quienes no la padecen, y este costo aumenta en función del desarrollo y progresión de las
complicaciones crónicas de la enfermedad3. Lashospitalizaciones representan el 50% del mencionado costo y su frecuencia aumenta en relación con la presencia de dichas complicaciones4.
La enfermedad cardiovascular es en nuestro medio (al igual que en todo el mundo) la causa
principal de hospitalizaciones de personas con diabetes5. La elevación de la presión arterial y la
frecuencia de hipoglucemias son dos factores de riesgo independientesde hospitalización6. Estos
datos sugieren que si pretendemos bajar el costo de atención de las personas con diabetes, debemos disminuir las hospitalizaciones, lo que equivale a prevenir el desarrollo y la progresión de
las complicaciones crónicas; las evidencias disponibles demuestran que esto es posible mediante
el control adecuado de la glucemia y los otros factores de riesgo cardiovascular(FRCV) asociados a la diabetes7-9. Esto implica mejorar la calidad de atención de las personas con diabetes en
nuestro medio que, según los registros disponibles, dista de ser la ideal10. Aunque esta calidad
deficiente suele atribuirse a la escasez presupuestaria, se sabe que si bien el presupuesto es un
factor limitante, su aumento no implica una mejoría proporcional a su adjudicación11. Elfenómeno
de la baja calidad de atención es universal; prueba de ello es la llamada “inercia prescriptiva”
que demuestra que los pacientes pueden estar hasta 2 años con HbA1c >8,0% sin que medie un
cambio o ajuste en su medicación12. Dicha inercia no sólo representa un daño actual sino también
una mayor tendencia a la progresión futura de las complicaciones de la diabetes13. Dentro de la
bajacalidad de atención debe también considerarse la escasa importancia adjudicada por los
prestadores al impacto psicológico negativo de la diabetes y a la autonomía del paciente en cuanto
a su participación activa en el control y tratamiento de su enfermedad14. Diversos indicadores sugieren que, de no implementarse alguna estrategia de prevención, la carga económica actual de
la diabetes en nuestromedio aumentará en el futuro. Los resultados de la Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo muestran que más de 1,5 millones de personas tienen 3 o más FRCV. Esto
significa que, según las tablas de riesgo de eventos coronarios, en los próximos 10 años alrededor
del 40% de ellos sufrirá uno de esos eventos, lo que representa alrededor de 186 eventos diarios.
Con un costo promedio de atención deesos eventos de alrededor de US$ 2.000, en los próximos

Sábado 11 de octubre / Salón PACÍFICO A + B / 8:30 a 9:30
*CENEXA - Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada (UNLP - CCT LA PLATA-CONICET, Centro Colaborador
OPS/OMS para Diabetes) La Plata, Argentina

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REV. SOC. ARG. DE DIABETES

10 años estaremos gastando US$ 376.000 diarios. ¡Ese sería el costo de nuestra inercia!...