Diabetes
Páginas: 14 (3427 palabras)
Publicado: 20 de julio de 2015
Diabetes
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica no trasmisible caracterizada por hiperglicemia, lo que se refiere a un incremento en los niveles circulantes de glucosa en sangre.
El trastorno metabólico afecta fundamentalmente a los hidratos de carbono (hiperglucemia crónica), aunque también se presentan alteraciones en el metabolismo lipídico y proteico. Dichas alteraciones sondebidas a un déficit relativo o absoluto de insulina.
Es característico el desarrollo por parte del paciente de complicaciones crónicas, macrovasculares y microvasculares a largo plazo.
EPIDEMIOLOGÍA
La diabetes mellitus es la patología de índole endocrina más frecuente y una de las principales causas de morbilidad e incluso de mortalidad en nuestra sociedad contemporánea. Aunque es difícil dedeterminar su prevalencia con exactitud, se estima que la DM (diabetes mellitus) afecta entre el 2 y el 6% de la población, mientras que la intolerancia oral a la glucosa alcanza al 11% de la población.
La forma más frecuente de diabetes mellitus es la diabetes mellitus tipo 2, también llamada DMNID (diabetes mellitus no insulino-dependiente), que representa el 85% de los casos de pacientes afectosde diabetes. Su prevalencia esta aumentando en los últimos tiempos, estando asociado ello a los cambios en los hábitos de vida y a un incremento de la esperanza de vida en las sociedades occidentales. De hecho se calcula que en la próxima década se doblará la prevalencia mundial de la enfermedad. Hay que destacar por otra parte que el 50% de los individuos con diabetes mellitus tipo 2 no han sidodiagnosticados y que el 20% de los pacientes que se diagnostican de esta tipología ya presentan datos de complicaciones crónicas en el momento del diagnóstico.
DIAGNOSTICO
La American Diabetes Association (ADA) ha establecido criterios para el diagnostico de DM. Estos criterios pretenden hacer un diagnóstico más precoz que el que se venía haciendo con las directrices de la OMS, para poder prevenirasí las complicaciones crónicas. Así pues, mientras que antes se diagnosticaba una diabetes mellitus si la glucosa plasmática en ayunas era mayor o igual a 140 mg/dl o si la glucosa plasmática tras sobrecarga oral de glucosa era mayor de 200 mg/dl, ahora se atiende a los siguientes criterios que se adjuntan a continuación, consensuados por la ADA y la OMS:
Criterios diagnósticos de la DMGlucemia plasmática mayor o igual a 200 mg/dl en cualquier momento del día, junto con síntomas cardinales de diabetes.
Glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl
Glucemia plasmática mayor de 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa (75 g.)
Nota: cualquiera de los criterios debe ser confirmado, en un día diferente, con el mismo u otro criterio, salvo en presencia dedescompensación hiperglucémica franca.
Se establecen además dos nuevas categorías diagnósticas, a saber:
1. Intolerancia a hidratos de carbono (o tolerancia anormal a la glucosa), cuando la glucemia plasmática a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa con 75 g. está
entre 140-200 mg/dl.
2. Glucosa basal alterada (GBA)/Glucosa alterada en ayunas, si la glucemia plasmática en ayunas está entre 110 y126 mg/dl.
Por otra parte, deben ser sometidos a esta prueba de screening a todas aquellas personas mayores de 45 años, a obesos, familiares de primer grado de diabéticos, población de alto riesgo, macrosomía fetal, HTA, dislipemia y personas con intolerancia o GBA.
CLASIFICACIÓN
Se han establecido las siguientes tipologías en torno a la entidad nosológica de la DM:
1. DMID (diabetes mellitusinsulino-dependientes), o de tipo 1 o también “infantil/juvenil”. Se produce por una destrucción de la célula beta, tal y como veremos más adelante; cursa con insulinopenia. Podemos distinguir dos subtipos:
1.1. Mediada inmunológicamente
1.2. Idiopática
2. DMNID (diabetes mellitus no insulino-dependientes), o de tipo 2, o “del adulto”: resistencia insulínica +/- déficit en la secreción de...
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica no trasmisible caracterizada por hiperglicemia, lo que se refiere a un incremento en los niveles circulantes de glucosa en sangre.
El trastorno metabólico afecta fundamentalmente a los hidratos de carbono (hiperglucemia crónica), aunque también se presentan alteraciones en el metabolismo lipídico y proteico. Dichas alteraciones sondebidas a un déficit relativo o absoluto de insulina.
Es característico el desarrollo por parte del paciente de complicaciones crónicas, macrovasculares y microvasculares a largo plazo.
EPIDEMIOLOGÍA
La diabetes mellitus es la patología de índole endocrina más frecuente y una de las principales causas de morbilidad e incluso de mortalidad en nuestra sociedad contemporánea. Aunque es difícil dedeterminar su prevalencia con exactitud, se estima que la DM (diabetes mellitus) afecta entre el 2 y el 6% de la población, mientras que la intolerancia oral a la glucosa alcanza al 11% de la población.
La forma más frecuente de diabetes mellitus es la diabetes mellitus tipo 2, también llamada DMNID (diabetes mellitus no insulino-dependiente), que representa el 85% de los casos de pacientes afectosde diabetes. Su prevalencia esta aumentando en los últimos tiempos, estando asociado ello a los cambios en los hábitos de vida y a un incremento de la esperanza de vida en las sociedades occidentales. De hecho se calcula que en la próxima década se doblará la prevalencia mundial de la enfermedad. Hay que destacar por otra parte que el 50% de los individuos con diabetes mellitus tipo 2 no han sidodiagnosticados y que el 20% de los pacientes que se diagnostican de esta tipología ya presentan datos de complicaciones crónicas en el momento del diagnóstico.
DIAGNOSTICO
La American Diabetes Association (ADA) ha establecido criterios para el diagnostico de DM. Estos criterios pretenden hacer un diagnóstico más precoz que el que se venía haciendo con las directrices de la OMS, para poder prevenirasí las complicaciones crónicas. Así pues, mientras que antes se diagnosticaba una diabetes mellitus si la glucosa plasmática en ayunas era mayor o igual a 140 mg/dl o si la glucosa plasmática tras sobrecarga oral de glucosa era mayor de 200 mg/dl, ahora se atiende a los siguientes criterios que se adjuntan a continuación, consensuados por la ADA y la OMS:
Criterios diagnósticos de la DMGlucemia plasmática mayor o igual a 200 mg/dl en cualquier momento del día, junto con síntomas cardinales de diabetes.
Glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl
Glucemia plasmática mayor de 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa (75 g.)
Nota: cualquiera de los criterios debe ser confirmado, en un día diferente, con el mismo u otro criterio, salvo en presencia dedescompensación hiperglucémica franca.
Se establecen además dos nuevas categorías diagnósticas, a saber:
1. Intolerancia a hidratos de carbono (o tolerancia anormal a la glucosa), cuando la glucemia plasmática a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa con 75 g. está
entre 140-200 mg/dl.
2. Glucosa basal alterada (GBA)/Glucosa alterada en ayunas, si la glucemia plasmática en ayunas está entre 110 y126 mg/dl.
Por otra parte, deben ser sometidos a esta prueba de screening a todas aquellas personas mayores de 45 años, a obesos, familiares de primer grado de diabéticos, población de alto riesgo, macrosomía fetal, HTA, dislipemia y personas con intolerancia o GBA.
CLASIFICACIÓN
Se han establecido las siguientes tipologías en torno a la entidad nosológica de la DM:
1. DMID (diabetes mellitusinsulino-dependientes), o de tipo 1 o también “infantil/juvenil”. Se produce por una destrucción de la célula beta, tal y como veremos más adelante; cursa con insulinopenia. Podemos distinguir dos subtipos:
1.1. Mediada inmunológicamente
1.2. Idiopática
2. DMNID (diabetes mellitus no insulino-dependientes), o de tipo 2, o “del adulto”: resistencia insulínica +/- déficit en la secreción de...
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