Diabetes

La diabetes como factor de riesgo de edentación en la población geriátrica
Llamas Cadaval, R; Sampedro Abascal, C; Segura Egea, JJ; Lapetra Peralta, J
Publicado en Aten Primaria. 1996;18:182-5. - vol.18 núm 4
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Resumen
Objetivo. Serealiza un estudio comparativo del grado y tipo de edentación, así como del uso de prótesis dentales, entre una muestra diabética y otra no diabética de la población geriátrica que recibe asistencia sanitaria en el Centro de Salud San Pablo de Sevilla, para valorar la repercusión de la diabetes en su grado de edentación.
Diseño. Estudio descriptivo transversal observacional.
Emplazamiento. Atenciónprimaria. Centro de Salud San Pablo (Sevilla).
Pacientes u otros participantes. Pacientes de >=65 años que demandaron asistencia sanitaria por cualquier motivo en nuestra consulta de atención primaria en marzo-abril de 1995.
Mediciones y resultados principales. Se estudiaron 98 pacientes, 42 diabéticos y 56 no diabéticos. El porcentaje de edéntulos fue significativamente mayor en losdiabéticos que en los pacientes no diabéticos. Ninguno de los pacientes conservaba todos los dientes en boca. El 52,4% de los pacientes diabéticos llevaban prótesis completas, porcentaje que se reducía al 25% en los no diabéticos. El 57,1% de los diabéticos y el 44,6 % de los no diabéticos llevaban algún tipo de prótesis.
Conclusiones. Podemos considerar la diabetes como factor de riesgo de edentación enla población geriátrica. La puesta en marcha de medidas higiénicas bucodentales desde el momento del diagnóstico de la diabetes, así como la revisión periódica por el odontoestomatólogo, podrían disminuir las pérdidas dentarias del diabético durante su vida. Valorar la mucosa oral y las estructuras dentarias de los ancianos debería ser un procedimiento de atención primaria.-------------------------------------------------
Texto completo
Introducción
En España el número de personas mayores de 65 años se sitúa alrededor del 13% y en tan sólo una decada supondrá el 15,5% del total1. La prevalencia de diabetes en este segmento de población es alta2.
La ausencia, hasta la fecha, de programas preventivo-educativos en la infancia y juventud ha influido en gran manera en la situación finalde pésima salud oral de los ancianos. A los efectos de la caries y la enfermedad periodontal se suman en el anciano numerosos factores involutivos de tipo bucodental: cambios degenerativos en la pulpa dental, ligamento periodontal, huesos maxilares, articulación temporomandibular, mucosa oral y glándulas salivales3. Estos factores, junto con el factor tiempo, esencial en la evolución de la cariesy de la periodontitis crónica del adulto, incrementan las pérdidas dentarias y determinan una elevada prevalencia de edentación en este grupo de población.
A los cambios involutivos que se producen en el anciano referidos anteriormente, en el enfermo diabético se añaden nuevos factores que pueden elevar el riesgo de pérdidas dentarias por favorecer el desarrollo de caries o desencadenar brotesagudos de periodontitis:
 
Xerostomía consecutiva a la deshidratación, a la neuropatía y a la inflamación bilateral asintomática de las parótidas que frecuentemente presentan estos pacientes4, aumentando la actividad de caries en la región cervical.
Microangiopatía de las arterias que irrigan el periodonto y endarteritis obliterante en la mucosa gingival que determinan una disminución de larespuesta vascular a la irritación, mayor incidencia de abscesos periapicales y periodontales y alteraciones en los procesos curativos y reparativos del ligamento periodontal y el hueso alveolar.
Disminución de la capacidad de respuesta inflamatoria e inmune ante las agresiones bacterianas, lo que facilita el desarrollo de la enfermedad periodontal en personas diabéticas y aumenta su gravedad5,6....