Diagnostico clinico

Páginas: 2 (405 palabras) Publicado: 30 de abril de 2011
Recien nacido varón de edad gestacional de parto por cesaría, ingresa a la unidad de cuidados intensivos neonatal hace 2 días traído de sala de operaciones con apgar 1 al minuto, 2 a los 5 minutosy 7 a los 10 minutos, con peso de nacimiento de 3800 gr, talla de 50 cm, perímetro cefálico de 35 cm, perímetro torácico de 36 cm y madre de 30 años, primera gestación, con 8 controles prenatales, 71kilos, con antecedente de infección del tracto urinario en el tercer trimestre de gestación.
Actualmente con Dx medico de recién nacido post maduro de 41 semanas, síndrome de aspiración de líquidode aspiración de liquido amniótico meconial, depresión severa de recuperación lenta, D/C infección neonatal.
El bebe se encuentra en servo cuna en posición de decúbito dorsal, conectado alventilador mecanico. Con tubo endotraqueal, son SNG a gravedad con liquido verdoso, luce activo, inquieto, al estimulo responde con movimientos asimétricos, no concilia sueño, presenta piel pálida con grietasimpregnadas de líquido meconial, también en uñas y cordon umbilical impregnadas de meconio, en miembros inferiores se observa piel descamativa, con via periférica permeable en MSD pasando dextrosaal 10% más electrolitos a 10 cc/h.
Al examen físico con fontanelas normo tensa y simétrica, ojos abiertos y parpados edematosos, se observa contracción de cejas y parpados y movimientos enextremidades superiores, a la auscultación MV pasa bien en ACP, pero con algunos roncantes. Peso actual: 3600, temperatura axilar (36.5c°), FC = 143 latidos x minutos, FR = 70 ciclos x minuto, no soplos,SPO2 = 94% silverman = 8 puntos (retracción intercostal marcada, xifoidea apenas visible), abdomen globuloso depresible, ruidos hidroaereos disminuidos, en NPO, reflejos gástricos 4cc verde claro,edema en miembros inferiores, durante el dia dos deposiciones, examen de glucosa = 50 mg/dl, hemoglobina = 15 mg/dl, hto = 45%, leucocitos = 2000mm3, AGA: PCO2 = 45 mmhg, Ph = 7.20, HCO3 = 19.
Madre...
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