diagnostico de helicobater pylori

Diagnóstico de laboratorio Helicobacter pylori
Una manera de identificación es por medio de su morfología, pues es una bacteria Gram negativa, microaerofílica, espiro idea y en uno de sus polos posee múltiples flagelos grandes. También podemos hablar sobre las pruebas bioquímicas, en las cuales son catalasa y oxidasa positivo.
Existen 2 tipos de diagnóstico para Helicobacter pylori:Invasivos: un procedimiento invasivo es aquel en el cual el cuerpo es "invadido" o penetrado con una aguja, una sonda, un dispositivo o un endoscopio.
No invasivos: Los procedimientos no invasivos no involucran instrumentos que rompen la piel o que penetran físicamente en el cuerpo.
Las técnicas invasivas pertenecen a prueba rápida de la ureasa, tinciones histológicas, cultivo y la reacción en cadenade la polimerasa.
En cuanto a las técnicas no invasivas, se puede hablar de la prueba del aliento, serología y detección de antígenos en heces fecales.





Técnica invasiva
Endoscopia

Prueba rápida de la ureasa
H. pylori posee una ureasa que le capacita para la colonización y persistencia en la cavidad gástrica.  La potencia de la ureasa es muy superior a la de otras bacterias,incluida Proteus spp. La enzima cumple tres funciones principales: protección frente al ácido de la mucosa gástrica, provisión de nitrógeno en forma de amonio y como factor de virulencia en la patogenia de la úlcera gástrica.
El fundamento de la prueba rápida de la ureasa consiste en detectar la presencia de la enzima de la siguiente forma: H. pylori descompone la urea en anhídrido carbónico yamoniaco, lo cual genera un pH básico que va a ponerse en evidencia mediante el cambio de color del medio de naranja-amarillo a rosa fuerte debido a la acción del indicador de pH.
 Se realiza colocando la pieza de biopsia en un tubo con urea que además contiene un indicador de cambio de pH.


 Diagnostico histológico
La observación de microorganismos de forma espiral en cortes histológicos condiferentes tinciones es un método sencillo para diagnosticar la infección por H. pylori, así como para determinar la densidad de la colonización.
En la actualidad se emplean las tinciones con hematoxilina-eosina, la de Warthin-Starry con nitrato de plata y la tinción con azul de metileno, aunque esta última ha sido sustituida por la tinción con Giemsa, probablemente una de las más populares,por ser fácil de realizar y económica y con buenos resultados en el diagnóstico.
Existen técnicas complementarias a la histología como la inmunohistoquímica y la técnica de FISH, que han sido empleadas para la detección de H. pylori con esta última se ha reportado hasta 98 % de sensibilidad y 100 % de especificidad en la detección de la bacteria.
Las principales desventajas del diagnósticohistológico en el caso de H. pylori son que el resultado está muy influenciado por la experiencia del patólogo y el tipo de tinción que se emplee.

Diagnostico en medios de cultivo
Para efectuar el aislamiento de H. pylori se han utilizado varios medios de cultivo, entre los que se encuentran diferentes formulaciones que contienen agar, como caldo cerebro-corazón, Columbia, Brucella,Wilkins-Chalgren y Mueller-Hinton.
De todos los medios de cultivo, la base de agar Columbia ha sido el más empleado para el aislamiento de H. pylori.  Este microorganismo requiere una atmósfera de microaerofilia, alta humedad, temperatura de 35-37 °C y un tiempo de incubación de 5 a 10 d.
H. pylori se identifica sobre la base de su morfología colonial: colonias pequeñas, grisáceas o incoloras y brillantes deaproximadamente 1 mm de diámetro.
La principal desventaja de esta técnica en el diagnóstico es su baja sensibilidad en condiciones no óptimas, por los exigentes requerimientos culturales de H. pylori.

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Mediante la técnica de PCR es posible detectar el ácido desoxiribonucleico (ADN) de H. pylori en concentraciones mínimas, a partir de biopsias...