Diagnostico enfermero

UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR

PROCESO ENFERMERO

PROCESO DE ENFERMERÍA:
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

HERNÁNDEZ GONZÁLEZ MARTHA ALEJANDRA

INDICE:

Insuficiencia renal aguda (IRA)
Concepto…………………………………………………………………………. 2
Epidemiología……………………………………………………………………. 2
Causas……………………………………………………………………………… 3
Síntomas……………………………………………………………………………. 7
Prevención…………………………………………………………………………8
Tratamiento……………………………………………………………………….. 10
Medicamentos…………………………………………………………………… 11
Resumen…………………………………………………………………………… 12
Guía de valoración……………………………………………………………… 14
Diagnostico Enfermero …………………………………………………………. 25
Diagnostico Enfermero…………………………..……………………………… 28
Diagnostico Enfermero …………………………………………………………. 30
Diagnostico Enfermero………………………………………………………….. 32Bibliografía…………………………………………………………………………. 32
Razonamiento de diagnostico………………………………………………… 33

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

CONCEPTO.

Se denomina insuficiencia renal aguda (IRA) a la reducción brusca, en horas o días, de la función renal; se produce una disminución del filtrado glomerular y un acúmulo de productos nitrogenados séricos (aumento de urea y creatinina en sangre) con incapacidad para regular la homeostasis(equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico).

Aunque se suele asociar a una disminución de la diuresis (IRA oligúrica), hasta un 40% de los casos no cursan con oliguria e incluso puede existir poliuria (IRA no oligúrica). La IRA suele presentarse como una complicación de enfermedades graves previas, apareciendo entre el 5 al 30% de enfermos hospitalizados.

Epidemilogía

Lainsuficiencia renal aguda aparece en aproximadamente 2-3% de todos los pacientes hospitalizados y entre 10-30% de los pacientes ingresados a cuidados intensivos.

Por lo general se presenta de forma aislada, aunque suele verse acompañada como parte de disfunción orgánica múltiple, es decir, de insuficiencia de otros órganos, tales como respiratorio, gastrointestinal, cardiovascular, hepática, etc.No es infrecuente que la enfermedad renal aguda sea complicación de una enfermedad grave.

Causas

La insuficiencia renal, ya sea crónica o aguda, usualmente es categorizada según causas pre-renales, renales y post-renales:

Pre-renal

Es la causa más frecuente de IRA (55%). La insuficiencia renal prerenal, implica que la disminución de la tasa de filtración glomerulares secundaria a hipoperfusion renal. Es potencialmente reversible si el agente causal es eliminado.

Causas de IRA prerenal:

Hipovolemia

▪ Hemorragias, quemaduras, deshidratación
▪ Perdida por via gastrointestinal (vomitos, diarrea)
▪ Perdida por via renal (diureticos, diuresis osmótica, insuficiencia suprarenal)
▪ Secuestro de líquido en el espacioextravascular: pancreatitis, peritonitis, traumatismos, hipoalbuminemia
Bajo gasto cardiaco

▪ Cardiopatías de diversa indole que cursan con gasto cardiaco bajo (valvulopatias, miocardiopatias, arritmias, taponamiento, pericarditis)
▪ Hipertension pulmonar, embolia pulmonar
Alteraciones de la resistencia vascular renal y periférica

▪ Vasodilatación sistémica(sepsis, anestesia, anafilaxis)
▪ Vasoconstricción renal (Hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina, ciclosporina)

Renal

Daños al riñón en sí mismo, esta lesión puede afectar a diferentes niveles estructurales sea glomerular, tubular, intersticial o vascular:

• Infección, usualmente sepsis (inflamación sistémica debido a infección), raramente del riñón mismo,llamada pielonefritis
• Toxinas o medicamentos (ejemplo algunos [[antiinflamatorio no esteroideo|antiinflamatorios no esteroideos,IECA], antibióticos aminoglucósidos, contrastes yodados, litio)
• Rabdomiólisis (destrucción del tejido muscular), la resultante liberación de mioglobina en la sangre afecta al riñón. Puede ser causado por lesiones (especialmente lesiones por...