Diagnosticos De Enfermeria En El Puerperio

EL PUERPERIO:
Es el periodo comprendido entre la expulsión completa de -------- y la regresión a su estado fisiológico no gestante de los órganos que participaron durante la gestión, su duración generalmente varía entre cuatro y seis semanas.
El puerperio se clasifica en:
* Inmediato: tiene relación con los cambios que ocurren durante las primeras veinticuatro horas.
* Mediato: es ellapso comprendido entre las veinticuatro y setenta y dos horas posparto.
* Tardío: comprende desde las setenta y dos horas y finaliza a las seis semanas del parto, en este periodo se producen los cambios regresivos.

CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL PUERPERIO:
El puerperio es la etapa en la cual retornan a la normalidad la anatomía, física y bioquímica maternas; es el tiempo en el quese establecen nuevos lazos familiares con su hijo y que inicia la última fase de la maduración emocional humana.

CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTIVO
Uretra: Es el órgano que durante el puerperio presenta los fenómenos más llamativos, en esencia regresa al estado no gestante, este proceso se denomina como involución.
La principal causa del cambio es debido a la supresión de las hormonasproducidas por la placenta (estrógenos y progesterona). Tiene un proceso autolitico por medio del cual las proteínas del musculo se desintegran y se eliminan por los riñones, esto explica el aumento en la eliminación del nitrógeno urinario.
El tamaño de las fibras musculares uterinas disminuyen, su peso baja de 1000 a 60 gramos y su tamaño disminuye de 15 X 12 X 8 cm a 8 X 6 X 4 cm durante lassiguientes seis a ocho semanas.
Cervix: A nivel del cuello y del segmento se aprecia edema y el orificio interno puede permitir el paso de dos dedos en los primeros cinco días; a veces tiene una consistencia suave al tacto y a la observación en otras, presenta lesiones superficiales, edema o desgarro. Su espesor es de aproximadamente 1 cm y su longitud de 3 a 6 cm inmediatamente luego del parto.Una vez que la mujer a dado a luz un hijo, el cérvix nunca recobra su apariencia pregravida; desde su punto de máxima dilatación poco a poco se va cerrando hasta que el orificio interno queda completamente ocluido, pero el externo presenta una pequeña abertura.

Vagina y Perineo: Como resultado de la distención ocurrida durante el parto, la vagina se puede apreciar edematosa, muy vascularizaday lisa, sensibilidad al dolor; el tono muscular está muy disminuido. Entre la tercera y cuarta semanas reaparecen las arrugas propias de la mujer no gestante; para recuperar el tono vaginal, la enfermera recomendara y enseñara los ejercicios de kegel.
Trompas de Falopio: Inmediatamente después del parto las trompas están edematosas e hiperenicas, las vasculisacion es muy pronunciada pero loscambios más llamativos se relacionan con los hallazgos histológicos, el epitelio presenta un aspecto atrófico y durante las dos primeras semanas las cilias desaparecen, al finalizar puerperio recupera su estructura.
Loquios: Los loquios están constituidos por coágulos disueltos y por los exudados (suero y linfa) que se producen en el interior de útero. Como sucede con la menstruación, se regenera lacapa basal en el sitio en el cual estuvo implantada la placenta y este se cierra sin dejar retracción cicatrizar. Los cambios ocurren en la coloración de los loquios están directamente relacionados con su constitución: inicialmente son rojos, estas están compuestos principalmente por eritrocitos permanecen de cinco a diez días; por último se vuelven blanquecinos duran de cuatro a ocho semanas.Los loquios no deben tener mal olor; cuando esto ocurre es signo de infección. El PH, de los loquios casi siempre es alcalino y solo al final del puerperio recura su acidez normal.
Pared Abdominal: Las estrías provocadas por la ruptura de las fibras elásticas de la piel generalmente se mantienen, pero toman una apariencia plateada y se tornan menos visibles. La pared abdominal pierde su tono...