Puerperio Acciones De Enfermeria

Puerperio

Es la etapa siguiente al parto. Esta comprendido entre el alumbramiento y la regresión del cuerpo materno al estado existente previo al embarazo.

La duración aproximada de esta fase se estima en unas 6 semanas que transcurren siguientes al parto.

Cronológicamente la podemos dividir en tres partes:
• Puerperio inmediato el que acontece en las dos horas siguiente del parto a las24 horas posteriores al mismo.
• Puerperio intermedio u hospitalario que es aquel que transcurre durante los días de ingreso. De 1 hasta 7 días.
• Puerperio tardío que llega del 8 día hasta las 6 semanas tras el parto (45 días).

Puerperio inmediato:
En las primeras horas vemos una mujer cansada pero satisfecha con una sensación de bienestar, conciencia pero disminución relativa de laconcentracion en realizar varias acciones simultaneas, expectación de la madre en todo lo relacionado con el recién nacido.

Sintomatología del puerperio inmediato:
• Sensación alivio y bienestar.
• Respiración calmada, amplia y regular.
• Pulso lento, bradicardia.
• TA normal, tendencia a bajar.
• Ardor a nivel de vulva.
• Aparición de Entuertos.
• Escalofríos.
• Diastasis de los rectos.
•Retención de orina por atonía del tracto urinario.
• Abdomen flácido y se puede ver el útero a dos cm por encima del ombligo.
• Los miembros inferiores pueden tener edemas y los músculos gemelos sin cambios de color o temperatura.

Las principales complicaciones del puerperio inmediato son hemorragia y shock hipovolemico.

Acciones de enfermería:
-La toma de constantes signos vitales, queincluirá tensión arterial, frecuencia cardiaca y temperatura.
-Pulso, lleno regular amplio bradicardico frecuencia del pulso oscila entre 60 y 70 latidos por minuto cualquier alteración debe hacer pensar en complicaciones hemodinámicas.
-Tensión arterial, es normal 100-70 a veces un poco baja si no es hipertensa las cifras son iguales a las pre-gravídicas por siete días.
-Vigilar laadministración de oxitócicos.
-Palpación del fondo uterino a fin de comprobar la contracción del mismo.
En la etapa final, el útero pesa entre 1200 y 1500g, luego de la expulsión tiene 25 a 30cm en sentido vertical, midiendo el cuerpo y el segmento inferior desplegado a las seis semanas tiene el peso normal de unos 50g disminuyendo 1-2 cm por día. El numero de células musculares no disminuye, su tamaño si. Eltejido conjuntivo también disminuye.
- Control de la micción, que si no fuera espontanea habría de hacerse por sondaje vesical.
-Valoración del periné y la episiotomía.
-Asegurar el descanso de la mujer.
-Favorecer la lactancia materna.
-Vigilar el estado de las mamas.
-Valoración de los loquios en cuanto a cantidad, color y presencia de coágulos.

Loquios.
Desprendimiento del tejidodecidua que origina una secreción vaginal en cantidad variable.
Consta de eritrocitos, decidua desprendida, células epiteliales y bacterias.
-Loquia rubra: los primeros 2-3 días formados por decidua necrótica, sangre, tejidos de granulación y restos de membrana.
-Loquia serosa: final de la primera semana, disminuye el sangrado y aumenta el exudado.
-Loquia alba: 3ra – 6ta semanas aumenta lasecreción mucosa y la eliminación de leucocitos.

Puerperio intermedio o mediato.
Esta etapa comprende los dos a los siete días siguientes al parto y durante los cuales hay que tener en cuenta:
• El estado general de la mujer.
• Control de las contantes vitales al menos dos veces al dia.se hace imprescindible descartar la presencia de hipotensión taquicardia que pudieran ser signos de hemorragia.O bien de taquicardia y febrícula que podría ser signo de infección.
• Valorar la involución uterina. (máxima involución uterina).
• Valoración de los loquios en cuanto a cantidad, olor, presencia de coágulos aspecto y color.

Involución uterina.
- Cambios endometriales importantes.
- Cerviz al principio: dehiscente, flácido, congestivo.
- Post-parto: disminución longitud, adquiere...