DIAGNOSTICO DIFERENCIALES
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Un episodio depresivo mayor debe distinguirse de un trastorno del estado de ánimodebido a enfermedad médica. El diagnóstico apropiado es trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica si la alteración del estado deánimo se considera un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica específica (p. ej., esclerosis múltiple, accidente vascular cerebral,hipotiroidismo) (v. pág. 375). Esto se determina según la historia clínica, los hallazgos de laboratorio o la exploración física. Si hay unepisodio depresivo mayor y una enfermedad médica, pero se considera que los síntomas depresivos no son un efecto fisiológico directo de laenfermedad médica, entonces el trastorno del estado de ánimo primario se registra en el Eje I (p. ej., trastorno depresivo mayor) y la enfermedadmédica se registra en el Eje III (p. ej., infarto de miocardio). Por ejemplo, éste sería el caso si el episodio depresivo mayor se considera unaconsecuencia psicológica directa de sufrir la enfermedad médica o si no hay relación etiológica entre el episodio depresivo mayor y la enfermedadmédica.

Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se distingue del episodio depresivo
mayor por el hecho de que una sustancia(una droga, un medicamento o un tóxico) se considera
etiológicamente relacionada con la alteración del estado de ánimo (v. pág. 379). Por ejemp [continua]

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