Diarea del menor

5. DIARREA

En la diarrea el nivel de agua en heces es más elevado que el nivel normal. Se conoce también
como deposiciones sueltas o acuosas. Deposiciones normales frecuentes no constituyen
diarrea y, generalmente, la cantidad de deposiciones diarias depende de la dieta y la edad del
niño. En muchas regiones, la definición de diarrea incluye tres o más deposiciones sueltas o
acuosas en unperíodo de 24 horas (1419,1420).
Las madres generalmente saben cuándo sus hijos tienen diarrea. Tal vez digan que las heces
son sueltas o acuosas y utilicen un término local para referirse a la diarrea. Los bebés que se
alimentan exclusivamente con leche materna suelen tener heces blandas pero no se
considera diarrea. La madre de un lactante puede reconocer la diarre a porque la consistenciao la frecuencia de las heces es diferente a la normal.

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¿Cuáles son los tipos de diarrea en el menor de 2 meses?
En la mayoría de los casos, las diarreas que causan deshidratación son sueltas o acuosas.
En el menor de 2 meses si un episodio de diarrea dura menos de 7 días, se trata de diarrea
aguda. La diarrea acuosa aguda provoca deshidratación y puede conducir a la muerte de unniño.
Si la diarrea persiste durante 7 días o más, se denomina diarrea prolongada. Este tipo de
diarrea suele ocasionar problemas nutricionales que contribuyen a la mortalidad de los niños
con diarrea.
La diarrea con sangre en las heces, con o sin moco, se denomina diarrea con sangre. La causa
más común de la diarrea con sangre es la Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido,
secundaria a ladeficiencia de Vitamina K, la enterocolitis necrotizante u otros problemas de
coagulación como en la coagulación intravascular diseminada ( 1421-1434). En niños mayores
de 15 días la sangre en las heces puede ser secundaria a fisuras anales o por la alimentación
con leche de vaca. La disentería no es común a esta edad, pero si se sospecha debe pensarse
en Shigella y dar un tratamiento adecuado.La disentería amebiana es inusual en niños pequeños.
En los menores de 2 meses que presentan diarrea, sólo en un pequeño porcentaje es posible
reconocer algún agente infeccioso. La forma de infección es el momento del nacimiento por
organismos que están presentes en las heces de la madre o después del nacimiento por una
gran variedad de organismos procedentes de otros niños infectados o delas manos de la
madre. Los agentes infecciosos involucrados en los episodios de diarrea en niños menores de
2 meses son generalmente E. coli, Salmonella, ECHO virus, rotavirus (1435-1443).
El comienzo de la enfermedad puede ser repentino acompañado de disminución de ingesta
y/o vómitos. Las heces inicialmente pueden ser amarillas y blandas y posteriormente de
aspecto verdoso con abundantelíquido y aumento del número de deposiciones. E l aspecto
más serio de la enfermedad se debe a la pérdida aguda de líquidos por las deposiciones,
dando lugar a deshidratación y alteraciones electrolíticas. El lavado de manos, la lactancia
materna exclusiva y el tratamiento rápido y adecuado evitarán la deshidratación y
posiblemente la muerte (1444-1471).

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5.1 CÓMO EVALUAR A UN NIÑO MENORDE 2 MESES CON DIARREA
En TODOS los niños, PREGUNTE:

¿Tiene el niño diarrea?
Refiérase a la diarrea con palabras que la madre entienda. Si la madre responde qu e el niño
NO tiene diarrea, no necesita seguir evaluando al niño respecto de los signos relacionados con
la diarrea.
Si la madre responde que el niño SÍ tiene diarrea, evalúelo para ver si hay signos de
deshidratación, diarreaprolongada y/o diarrea con sangre.

¿Cuánto tiempo hace?
La diarrea
con una duración de 7 días o más es diarrea prolongada. De tiempo a la madre para que
responda a la pregunta dado que tal vez necesite tiempo para recordar el número exacto de
días.

¿Hay sangre en las heces?
Pregunte a la madre si ha visto sangre en las heces en algún momento durante este episodio
de diarrea.
A...