DIARREAS CRONICAS

DIARREAS CRONICAS
DEFINICION:
• Diarrea es el aumento de la frecuencia , del volumen o el
cambio de la consistencia de las deposiciones, con respecto al
hábito usual de cada individuo.
• Diarrea crónica cuando se prolonga por un tiempo mayor de un
mes.
• Cualquier alteración en la estructura o función del aparato
digestivo se puede expresar como diarrea .
• Para un normal funcionamiento debehaber integridad
anatómica y funcional del aparato digestivo en cuanto a :
• Longitud del intestino
• Superficie del intestino
• Motilidad intestinal
• Secreción pancreática y biliar
• Flora intestinal
• Enzimas y hormonas
• Integridad de los enterocitos
• Integridad del Sistema inmunológico
Clasificacion
• Diarrea Osmótica:↑ de la Osm en la luz(sustancias no
absorbidas) con ↑ de la perdida de agua(↓Na, ph ácido),
mejora con el ayuno.( Déficit de lactasa, edulcorantes,
laxantes, FQP, malabsorción de H de C Etc).
Diarrea Secretora: alt. de los mecanismos de secreción de agua y
electrolitos. No mejora con el ayuno.> volumen , < Osm. ( Por

perdida congénita de cloro, tumores, Cólera, Enf. Celíaca,SIDA,
Ileostomizado). Deshidratante.
• Diarrea Motora: tanto la hipo como la hipermotilidadprovocan
diarrea, 1º por mal absorción por sobredesarrollo bacteriano
(Dep. explosivas ,cólicos, flatulencias), la 2º por ↓ de la
absorción de agua (abundantes, olor ácido, cóliocos, distensión)
.(↑ colon irritable, Hipertiroidismo, ↓ DBT, esclerodermia,
Pseudo obstrucción).
• Diarrea Inflamatoria: se acompaña de secreción de moco, pus y
sangre. Presentan pujo, tenesmo, dolor, mal estado. (intol a laleche de vaca, EII, shigella, campy, yersinia, etc).
• Diarrea Malabsortiva: por maldigestión o malabsorcion de los
alimentos.( FQP, Enf. Celíaca, Schwachman).
CAUSAS DE DIARREAS CRONICAS EN LACTANTES Y
NIÑOS
• Síndrome Postgastroenteritis
• Infecciones Bacterianas,virales,parasitarias
• Diarrea inespecífica
• Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca
• Déficit de disacaridasas
• EnfermedadCelíaca
• Fibrosis Quistica
• EII (Crohn-Colitis Ulcerosa)
• Enf. Hirschsprung
• Inmunodeficiencias
CAUSAS POCO FRECUENTES
• Sme. colon corto
• Tumores secretores
• Insuficiencia Hormonal
• Linfangiectasia intestinal
• Acrodermatitis enteropática
• Diarrea con perdida congénita de cloro
• Abetalipoproteinemia
• Pseudobstrucción intestinal
SINDROME POSTGASTROENTERITIS

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Diarrea aguda que seprolonga
Deterioro Nutricional
Malabsorción de H. de C, proteínas, lípidos.
Intolerancia Lactosa, proteínas leche de vaca y/o soja.
Enteropatía perdedora de proteínas

Factores de riesgo:
• Neonato- lactante pequeño
• ATB durante el episodio de DA
• Ayuno prolongado o dieta hipocalórica
• Peso por↓ del P3
• Diarrea intensa desde el inicio
• Origen bacteriano
SINDROME POSTGASTROENTERITIS
•Diagnostico Clínico
• Evitar ayuno
• Utilizar formulas sin lactosa
• Suplementar con vitaminas, minerales y/u oligoelementos
• TTo parásitos, virus, bacterias, hongos demostrados
• TTo con formulas semielementales, hidrolizados proteicos
INFECCIONES INTESTINALES
• Parásitos: Giardia, Ameba, Estrongiloides, Trichura-trichuris,
Isospora belli,

• Bacterias: E.coli, Shigela, Clostridium difficile,Campilobacter, Yersinia, Aeromona, Salmonela.
• Virus: Rotavirus, Coronavirus, Adenovirus, Agente Norvalk.
DIARREA CRONICA INESPECIFICA
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Colon irritable
Edad: 6 meses a 5 años ( 12 meses a 3 años)
No repercute en el estado nutricional
4- 10 deposiciones acuosas o mucosas por día
Lientería: alimentos no digeridos
No defecan por la noche
Dietas ricas en H de C
Exámenes NormalesHIPERSENSIBILIDAD A LA LECHE DE VACA

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Diarrea con moco-sangre
Edad: primeros meses de vida
Antecedentes de Atopía
Síntomas acompañantes: vómitos, colitis, hipocrecimiento,
anemia, cólicos, irritabilidad, etc.
• Mejora con exclusión de las proteínas de leche de vaca
DEFICIENCIA DE DISACARIDASAS
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Puede ser 1º o 2º
Ftes en lactantes y niños pequeños
Deposiciones acuosas, explosivas, irritan...