dieta de diabeticos

Importancia de la dieta en pacientes
diabéticos
Emma Díaz G., Andrea Riffo M.
Unidad de Nutrición Intensiva y Centro de Obesidad y
Enfermedades Metabólicas, Depto. de Cirugía, HCUCH.
SUMMARY

A proper diet plan is essential for the successful care and managing of type 2 diabetes. The goals
of treatment are to achieve and maintain a normal body weight, glycated hemoglobin below 7,
normalblood lipid levels, prevent acute complications and reduce the risk of developing longterm complications. Bariatric surgery is a therapeutic alternative for patients with moderate or
morbid obesity and type 2 diabetes. Before surgery it is important to promote the correction of
eating habits, improve metabolic control and inform the patient about the postoperative process.
Inmediately aftersurgery the goals are to protect and ensure proper healing of the sutures, avoid
distension of the gastric reservoir, ensure adequate hydration and prevent the occurrence of
gastrointestinal symptoms. After this stage the goals are to adjust feeding to anatomical and
physiological changes in the digestive system, evaluate digestive tolerance, monitor weight loss,
control biochemical parametersand prevent deficiency states with supplementation of vitamins
and minerals. Long term objectives are to prevent deficiency states, control of biochemical
parameters and mineral bone density and maintaining weight loss.

E

l paciente portador de diabetes requiere de un
adecuado plan de alimentación, siendo uno
de los pilares fundamentales para el cuidado y manejo exitoso de su patología. Elpaciente debe ser
orientado y educado con el fin mejorar la adherencia a las indicaciones nutricionales a largo plazo(1).
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DIETÉTICO (1,2)

Lograr y/o mantener:
1. Un peso corporal normal
2. HbA1c < a 7%
3. Niveles normales de lípidos sanguíneos
4. Prevenir complicaciones agudas
5. Reducir el riesgo de desarrollar complicaciones
a largo plazo.
Rev HospClín Univ Chile 2012; 23: 227 - 32

CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DE
ALIMENTACIÓN (1,4)

El plan de alimentación debe ser elaborado por un
profesional nutricionista capacitado y con experiencia en el manejo de pacientes diabéticos y debe
contar con las siguientes características:
Personalizado y adaptado a las condiciones de
vida del paciente. Cada individuo debe recibir instrucciones dietéticasde acuerdo con su edad, sexo,
estado metabólico, situación biológica, actividad física, enfermedades intercurrentes, hábitos alimentarios, factores de estilo de vida, situación económica
y disponibilidad de los alimentos en su lugar de origen. Estos aspectos son fundamentales para poder
cumplir con los objetivos de la dieta y que dichos
cambios puedan ser mantenidos en el tiempo.
227Fraccionado. Los alimentos se deben distribuir en
cinco a seis horarios en el día, lo cual mejora la adherencia a la dieta, se reducen las alzas glicémicas
postprandiales y es de gran utilidad en pacientes
que requieren terapia insulínica.
Debe contener fibra. Se sugiere alrededor de
20-35 gr/día, tanto soluble como insoluble, ya que
mejora el control glicémico, la sensibilidad a la insulina ypromueve una disminución de los lípidos
sanguíneos.
Moderar el consumo de sal. Debe restringirse
cuando hay enfermedades asociadas como hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca o renal.
No es recomendable el consumo de alcohol de
manera habitual. La ingesta debe ser acompañada de algún alimento para evitar riesgo de hipoglicemias. Está contraindicado en pacientes conhipertrigliceridemias.
El valor calórico total (VCT) dependerá del estado nutricional del paciente y del nivel de actividad
física que realice.
En aquellos pacientes diabéticos que presenten sobrepeso u obesidad, se recomienda una pérdida de
peso inicial y realizar modificaciones en el estilo de
vida con dieta y ejercicio. Pérdidas del 5% a 10%
del peso corporal se asocian con mejor control de
la glicemia,...