Dificultades respiratorpas

DIFICULTAD RESPIRATORIA

CONSIDERACIONES GENERALES:

En la clínica odontológica son muchas las situaciones que presentan como señal principal la dificultad respiratoria, desde el cuadro de hiperventilación, más benigno, donde ocurre ventilación en exceso, hasta los de gravedad mucho mayor, por la deficiencia parcial o total de oxígeno, como es el caso del broncoespasmo o del drásticoepisodio que caracteriza la obstrucción aguda de las vías aéreas por cuerpos extraños.

HIPERVENTILACIÓN:

Significado y riesgo clínico:

Es un cuadro caracterizado por la ventilación en exceso, o sea, un aumento de la cantidad de aire inspirado que entra por unidad de tiempo en los alvéolos pulmonares, causando una disminución del tenor de C02 en la sangre arterial (PC02) y consiguientealcalosis respiratoria (disminución de la reserva alcalina).

Cuando puede ocurrir:

Sin duda, el mayor factor causador de la hiperventilación es la presencia de ansiedad aguda, que puede causar un aumento d ela frecuencia respiratoria.
Las señales y los síntomas más observados en el cuadro de hiperventilación son:
1. Aumento de la frecuencia respiratoria para 25 a 30 movimientosrespiratorios por minuto
2. Aumento en la profundidad de los movimientos respiratorios
3. Sensación de sofocamiento o "aprieto" en el pecho;
4. Disturbios visuales, tontura, vértigo;
5. Palpitación, taquicardia;
6. Sequedad en la boca y dolor abdominal;
7. En casos prolongados, puede ocurrir hormigueo de las extremidades y alrededor de los labios, rigidez muscular y tetania;8. Alteración o pérdida de conciencia (raro).

Como prevenir:

La mejor forma de prevenir la hiperventilación es reconocer el estado de ansiedad aguda del paciente mediante una Escala de Ansiedad en la consulta inicial.

Protocolo de atención en la hiperventilación:

Una vez diagnosticado el cuadro de hiperventilación, adopte el siguiente protocolo:
1. Interrumpa eltratamiento y remueva todo material de la boca del paciente;
2. Ponga el paciente en una posición cómoda;
3. Déjele tranquilo diciéndole que le va a ayudar;
4. Para corregir la alcalosis respiratoria, hágale respirar aire enriquecido con CO a través de una bolsa de papel o con las manos en forma de concha, cubriendo la boca y la nariz (10 movimientos respiratorios/minuto).
5. Repitaeste procedimiento hasta la remisión de los síntomas;
6. No habiendo mejora del cuadro, se puede administrar diazepam 10 mg vía oral3 o intravenosa (inyección lenta por personal habilitado).

CRISIS AGUDA DE ASMA:

Significado y riesgo clínico:

El asma bronquial es una enfermedad pulmonar obstructiva, caracterizada por el aumento de la reactividad de la tráquea y bronquios a variosestímulos que se manifiestan por estrechamiento de las vías aéreas.

Cuándo puede ocurrir:

La alteración básica del asma es la hiperreactividad bronquial, que puede ser precipitada por varios agentes desencadenantes, alérgenos o no, en cualquier paciente.
Los estímulos que más causan el broncoespasmo en asmáticos, pasibles de ocurrir en el consultorio odontológico, son los siguientes:
*Contaminantes e irritantes ambientales
* Estrés físico o emocional;
* Reflujo gastroesofágico;
* Aire frío;
* Drogas como el ácido acetilsalicílico y los antiinflamatorios no-esteroides;
* Sustancias antioxidantes del grupo de los sulfitos, como el bi o metabisulfito de sodio.
*
Cómo prevenir:

A largo plazo, el objetivo primordial del tratamiento del asmabronquial es el de mantener una condición pulmonar estable, lo más normal posible, lo que actualmente se consigue con el auxilio de drogas de acción prolongada.
De esta forma, deben ser formuladas algunas preguntas que deberán constar en el expediente clínico odontológico, como:
¿De cuál tipo de asma es portador?
¿Con cuáles de estos medicamentos se trata?
Broncodilatadores adrenérgicos:...