Digestivo

Manejo.
Puntos claves en el manejo de la sepsis abdominal son:
1. LA ELIMINACION DEL FOCO SEPTICO
2. LA REDUCCION DE LA CONTAMINACION
3. EL TRATAMIENTO DE LA INFECCION RESIDUAL
PASOS EN ELMANEJO DE LA SEPSIS ABDOMINAL.
1. El monitoreo de la presión intra-abdominal y el uso de la bolsa de Bogotá (abdomen abierto)
2. El diagnóstico precóz para intervenirlo quirúrgicamente antes de las24 horas.
En el paciente crítico la fiebre y los signos de irritación peritoneal no se manifiestan de forma evidente.
3. La utilización de la laparoscopía diagnóstica
4. El drenaje del focoséptico es de importancia fundamental:
o Resecar órganos infectados com apéndice o vesícula biliar
o Drenaje de abscesos y fístulas con SISTEMAS CERRADOS DE TUBO RIGIDO Y PRESION NEGATIVA
o Resecarsegmentos necróticos del intestino (hernias estranguladas, infartos mesentéricos, perforación)
o No realizar anastomosis en los casos de:
 Perforación de colon con factores de riesgo
Perforación de intestino delgado con peritonitis generalizada
5. En lo posible la cirugía debe limitarse al área afectada para no contaminar el resto de la cavidad
6. Siempre que se pueda emplear el drenajepercutáneo o los abordajes extraperitoneales
DESVENTAJAS DE DRENOS BLANDOS (PENROSE)
1. Se obstruyen
2. No evacúan eficientemente las secreciones
3. Puede causar contaminación de afuera haciaadentro
4. Favorecen el desarrolla de fístulas o de sangrado
5. Interfieren con la cicatrización de las anastomosis
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REDUCCION DE LA CONTAMINACION.
•Irrigación peritoneal con soluciones salinas normales, a temperatura corporal y con cantidades no menores de 5 litros
• Aspiración de líquidos y secreciones de la cavidad, sin emplear gasas quetraumatizan el peritoneo
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TRATAMIENTO DE LA INFECCION RESIDUAL.
• Realizar exploraciones sucesivas de la cavidad
• Utilización de bolsa de Bogotá ó...