Dinamica

Vol. 12 – Núm. 4 – Abril 2002
MEDIFAM, 2002; 12: 276-284

DINÁMICA FAMILIAR

Intervenciones sobre problemas relacionados con el duelo
para profesionales de Atención Primaria (II):
intervenciones desde Atención Primaria de salud

B. RODRÍGUEZ VEGA, A. F ERNÁNDEZ LIRIA*
Psiquiatra. Hospital La Paz. Centro de Salud Mental de Alcobendas. Universidad
Autónoma de Madrid. *Psiquiatra. Coordinador deSalud Mental del Área 3 de
Madrid. Hospital Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá

Interventions about problems related to grief for
Primary Health Care physicians (II): interventions
in Primary Health Care
RESUMEN

ABSTRACT

Ésta es la segunda parte de un trabajo de dos en
el que se revisan diferentes concepciones del duelo,
y se propone un modelo por el que éste es conside rado como untrabajo a realizar por la persona y
su entorno. Se describen los problemas de salud
mental asociados a las dificultades encontrados en
este proceso y las tareas a llevar a cabo por la per sona en duelo.

In this second paper of two, we review the diffe rent concept of grief process through the psychia tric literature. We propose a model in which the
grief is considered as a work to do by the person
andhis/her significative relationship network. We
describe the mental health problems associated
with the difficulties found in this problems and the
tasks to do by the person in grief.

Palabras clave: Duelo. Intervención psicosocial
en Atención Primaria.

Key words: Grief. Mourning, psychosocial inter vention in Primary Health Care.

¿CUÁNDO, CÓMO, QUIÉN Y PARA QUÉ
INTERVENIR?

las consultas de losmédicos o enfermeros de Atención Primaria o en el domicilio de los pacientes visitados por ellos) y no requiere (como la terapia)
de un encuadre especial. Aunque hay quien piensa
que sería bueno ofrecer este tipo de ayuda a toda
persona que esté atravesando un proceso de duelo,
la mayor parte de los autores se decantan por ofrecerla sólo a aquellas personas que reúnen condiciones de riesgo(soledad, falta de personas con las
que compartir su dolor, falta de recursos para
afrontar la vida sin lo perdido, circunstancias especiales de la pérdida –suicidio, responsabilidad del
doliente,...– o de la relación –hijo, persona con la
que se mantenía una relación muy ambivalente,...–
exigencias inmoderadas del entorno,...) o, bien, sólo a aquellas personas que lo solicitan espontánea-

Muchosautores, entre ellos Worden1 consideran
útil la distinción entre counselling o asesoramiento
y terapia de duelo. El counselling o asesoramiento
sería un tipo de intervención que deberían ser capaces de realizar los profesionales sanitarios en general (así como otros profesionales que se relacionan
frecuentemente con personas que enfrentan procesos de duelo, como trabajadores sociales, profesionales deayuda en general, policías, bomberos, religiosos,...) y se aplicaría a personas que están
atravesando un proceso de duelo n o r m a l. Puede
aplicarse en el contexto habitual en el que trabajan
las personas que la llevan a cabo (desde luego en
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mente, o las que muestran dificultades manifiestas
para realizar alguna de las tareas a que nos referíamos en elapartado anterior.
Según este planteamiento, la segunda modalidad
de intervención, la terapia de duelo propiamente
dicha estaría indicada en los casos de duelo compli cado (por contraposición a normal) y se realiza por
profesionales de salud mental con un encuadre semejante al de otras terapias psicológicas. Según este modo de ver las cosas, los profesionales de
Atención Primaria de lo que deberíande ser capaces es de detectar los casos de duelo complicado
para derivarlos al escalón especializado.
Creemos que esta forma de ver las cosas (que
supondría algo así como la necesidad de establecer
unos criterios para el diagnóstico diferencial del
duelo normal y el patológico) puede ser fuente más
de confusión que de esclarecimiento.
En nuestra opinión deberíamos contemplar tres
niveles de...