diplomacia

Unidad 3: fisiopatología neuronal de las adicciones
Sistemas de recompensa cerebrales
Los sistemas de recompensa son centros en el sistema nervioso central que obedecen a estímulos específicos y naturales, como el hambre, el deseo de una relación sexual, la identificación de temor y la consecuente necesidad de supervivencia. Regulados por neurotransmisores, permiten que el individuo desarrolleconductas aprendidas que responden a hechos placenteros o de desagrado. El área tegmental ventral del mesencéfalo y sus proyecciones dopaminérgicas hacia el núcleo accumbens es la región principal que posibilita el desarrollo de estas conductas, pues involucra procesos de gratificación.  Se conoce como la vía de recompensa cerebral meso-accumbens.
Esta vía natural es un circuito de regulaciónemocional que está presente en todos los mamíferos y motiva las conductas aprendidas para la sobrevivencia y la reproducción (Olds y Milner, 1954). El área tegmental ventral contiene células que sintetizan dopamina, y que a su vez están controladas por inter neuronas inhibitorias, dicha liberación también está regulada por la facilitación del sistema glutamaérgico y gabaérgico.
El sistemadopaminérgico mesolímbico cumple un papel importante en el sistema de recompensa. El funcionamiento de éste es vital para la autoadministración de psicoestimulantes, nicotina, alcohol, canabinoides y, en una menor proporción, de los opiáceos, lo que es evidenciado por experimentos en los que se destruye el sistema dopaminérgico mesolímbico, y se ve disminuida la autoadministración de las drogas yacomentadas; sin embargo, respecto a los opiáceos, el reforzamiento producido en el núcleo accumbens persiste a pesar de que hayan sido destruidas las vías dopaminérgicas que ingresan a dicho núcleo (aferentes).
Esto sugiere la presencia de un mecanismo que depende de la acción de la dopamina, que está relacionado con el área tegmental ventral, y otro que no depende de la dopamina a través del núcleoaccumbens. Para el reforzamiento producido por alcohol y por opiáceos la dopamina no es de una importancia crítica, lo que se ha demostrado por el bloqueo del receptor opioide µ (mu) (Koob y Le Moal, 2001).
Las vías dopaminérgicas salientes del área tegmental ventral están dirigidas hacia el núcleo accumbens y es importante notar que estas neuronas no solamente se estimulan ante la presencia dedopamina, sino que hay células que responden a vías nerviosas de tipo serotoninérgico (provenientes de núcleos del rafé) y vías nerviosas de tipo glutamatérgico (provenientes de la corteza cerebral y del tálamo).
Las vías por las cuales se produce la recompensa son específicas de cada sustancia, de esta manera, en los opiáceos depende de estimulación de receptores de tipo opioide; mientras que larecompensa producida en la cocaína del antagonismo del receptor de recaptura de dopamina y consecuente inhibición de la recaptura de esta neurotransmisión.
La transición del uso ocasional a la dependencia a una droga requiere dos tipos de reforzamientos, el positivo, que es el que involucra la gratificación (recompensa) y el negativo, en el cual el paciente busca la disminución de un estado emocionalnegativo caracterizado por disforia, ansiedad, irritabilidad y manifestaciones como sudoración palmar, sudoración generalizada, palpitaciones, respiración agitada. Este estado emocional negativo se presenta tras la disminución o suspensión de consumo de una droga, después de un período de tiempo en el cual el consumo fue frecuente. De esta manera, la combinación del reforzamiento positivo y elreforzamiento negativo, da origen a una fuerte motivación para la ingesta compulsiva de una droga (Koob y Le Moal, 2001).
En el proceso biológico de la adicción, a largo plazo, se presenta una adaptación en la cual se reduce el funcionamiento cerebral que involucra el sistema de recompensa (Epping-Jordan et al, 1998).
Hablando de las neuroadaptaciones que se presentan en la dependencia al...