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06/11/2008

Bacterias anaerobias estrictas

Género Clostridium.
Caracteres generales. Clostridium tetani.
Patogenia y acción patógena. Inmunidad. Diagnóstico. Orientación del tratamiento. Epidemiología y profilaxis. Vacuna.

Clostridium perfringens y otros clostridios no neurotóxicos.
Patogenia y acción patógena. Diagnóstico

Clostridium botulinum.
Patogenia y acción patógena.Diagnóstico. Orientación del tratamiento. O i t ió d l t t i t Epidemiología y profilaxis.

Anaerobios no esporulados.
Ecología. Patogenia y acción patógena. Diagnóstico bacteriológico. Sensibilidad a los antimicrobianos.

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Género Clostridium
Closter: huso Bacilos, grampositivos, esporulados, anaerobios estrictos 182 especies, 14 especies asociadas regularmente con enfermedadhumana g Ubicuos: suelo, agua, aguas residuales y aparato digestivo de hombre y animales

Clostridios patógenos y enfermedad humana asociada*
Especie
C. difficile C. perfringens

Enfermedad humana
Diarrea asociada a antibióticos, colitis pseudomembranosa Infecciones de tejidos blandos (p. ej.: celulitis, miositis supurada, mionecrosis, gangrena gaseosa), intoxicación alimentaria, enteritis , pnecrosante, septicemia Gangrena gaseosa, septicemia Botulismo Tétanos Infecciones oportunistas Botulismo Botulismo Infecciones oportunistas Gangrena gaseosa Infecciones oportunistas Gangrena gaseosa Gangrena gaseosa Infecciones oportunistas

Frecuencia
Frecuente Frecuente

C. septicum C. botulinum C. tetani C. tertium C. baratii C. butyricum C. clostridioforme C. histolyticum C. innocuum C.novyi C. sordellii C. Sporogenes

Infrecuente Infrecuente Infrecuente Infrecuente Raro Raro Raro Raro Raro Raro Raro Raro

*Otras especies de clostridios se han asociado con enfermedad humana, pero lo han hecho fundamentalmente como patógenos oportunistas. Además, algunas especies (p. ej.: C. clostridioforme, C. innocuum, C. ramosum) se aíslan con frecuencia pero raramente se asocian conenfermedad.

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Clostridium tetani
Tetani: relacionado con la tensión Bacilo grande (0,5 a 1,7 x 2,1 a 18,1 μm), móvil, esporo t ó il terminal i l Toxinas
Tetanoespasmina
Termolábil, plasmídica Sintetizada en fase estacionaria, liberación por lisis Un péptido (150.000 Da) se escinde en dos fragmentos A (100.000 Da) y B (50.000 Da) unidos por S-S Inhibe liberación neurotransmisorespor neuronas inhibidoras

Tetanolisina
Hemolisina O2-lábil, ¿significado?

Esporo terminal de Clostridium tetani

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Clostridium tetani
Cuadros clínicos Tétanos generalizado
Espasmos musculares generalizados
Trismus, risa sardónica, opistótonos

Afectación SN autónomo
Alteraciones de la tensión, sudoración profusa, deshidratación

Tétanos localizado Tétanos neonatalInfección muñón umbilical Países subdesarrollados

Trismus (contractura de los maseteros: el paciente está abriendo la boca todo lo que puede)

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Risa sardónica

Opistótonos

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Sir Charles Bell. Retrato de un soldado muriendo de tétanos

Clostridium tetani
Diagnóstico
Preferentemente clínico Cultivo d t C lti y determinación t i ( i ió toxina(neutralización) t li ió )

Tratamiento
Gammaglobulina antitetánica Desbridamiento de la herida Medidas de soporte vital

Epidemiología E id i l í
Profesiones de riesgo Tétanos neonatorum

Profilaxis
Vacuna: toxoide (DTT), 2m, 4m, 6m, 18m, 6a, 18a

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Clostridium perfringens
Perfringens: que atraviesa Bacilo grande (0 6 a 2 4 x 1 3 a 19 μm) (0,6 2,4 1,3 μm), inmóvil Crecerápidamente en tejidos y en cultivos 12 toxinas y enzimas: α, β, ε, ι, δ, θ, κ, λ, μ, ν, enterotoxina y neuraminidasa Amplia distribución en la naturaleza
Microbiota comensal del tubo digestivo de hombres y animales Suelo y aguas contaminadas con heces

Clostridium perfringens, tinción de Gram

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Clostridium perfringens
Factores de virulencia
Factores de virulencia...
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