Diseño de un mango para la insercion y alineacion de un clavo intramedular para humero diaficiario

|Capítulo 1 |
|Introducción |

1. Introducción.
Millones de personas padecen osteoporosis, una enfermedad típica de la edad avanzada, en la que el hueso pierde densidad. Laconsecuencia fundamental es que aumenta la fragilidad ósea y por tanto las posibilidades de fracturarse ante traumatismos, incluso triviales. Una vez producida la fractura, la mayoría de las veces se requiere el uso de placas y tornillos para fijar los fragmentos óseos en una alineación correcta, al tiempo que se permite la movilización de las articulaciones adyacentes. Desafortunadamente, la pérdidade masa ósea condiciona que la fijación de los tornillos sea deficitaria, por lo que es frecuente que éstos cedan ante las solicitaciones mecánicas del hueso donde están implantados y se desprendan del mismo. La consecuencia inmediata será la pérdida de estabilidad en el foco fracturario con todas las complicaciones que ello conlleva.
Del mismo modo, en fracturas de huesos en individuosjóvenes, frecuentemente los tornillos atraviesan líneas o fisuras del hueso donde la fijación es imposible al no conseguir éstos la presa suficiente. Como en el caso anterior la consecuencia es que los tornillos están expuestos a soltarse fácilmente ante las solicitaciones mecánicas a las que se ve sometido el hueso.
Para solventar este problema se han ideado diversos sistemas que intentan asegurarla fijación del tornillo al hueso o en algunos casos sustituirlos. Entre estos se encuentra la utilización de cementos que se añadirían al orificio de perforación previa a la colocación del tornillo de modo que al fraguar aumentasen la fijación de éste, la colocación de cables o cerclajes que rodean al hueso y permiten fijar sus fragmentos o placas al mismo complementando así la acción de lostornillos o usándose directamente sin ellos, el empleo de materiales expandibles añadidos a los tornillos el uso de clavos intramedulares expansibles, la utilización de placas LCP (locking compression plate), la variedad de tornillos de diversos tipos entre otros…
En el caso particular de esta investigación, para la fijación de los clavos intramedulares encerrojados para húmero diafisiario, serequiere de tornillos de bloqueo que atraviesan las dos corticales, y una vez introducido el clavo es complicado perforar, alinear y colocar los tornillos sin una herramienta que facilite hacerlo con una alta precisión y exactitud.

1.2 Situación problemática.

En términos biológicos, el hueso se describe como tejido conectivo. El tejido conectivo es el que une y actúa como soporte de lasdistintas estructuras del cuerpo. En términos mecánicos el hueso es un material compuesto con diferentes fases líquidas y sólidas. De entre todos los tejidos conectivos, el hueso es el único que es duro. Esta dureza se debe a que su principal componente orgánico, la matriz ósea o sustancia intercelular, está impregnada de una fase mineral constituida por cristales de tipo hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2) con un cierto contenido de iones carbonato (Yánez, et al., 2008).

Las fracturas de huesos largos como el fémur y el húmero, pueden ser difíciles de tratar sobre todo si se trata de fracturas en múltiples fragmentos de un hueso osteopénico.

A través del tiempo se han desarrollado distintas técnicas terapéuticas, las cuales varían entre medidas tradicionales, tales como elvendaje compresivo, procedimientos basados en el uso de clavos, alambres y tornillos, y procedimientos modernos que abarcan desde la fijación con placas, clavos intramedulares hasta el recambio articular.

El tratamiento de fracturas a través de clavos intramedulares es un método ampliamente usado y aceptado para tratar fracturas transversales y oblicuas cortas, axialmente estables de la...