Dispepsia

ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA


DRA KARINA DIAZ IBARRA
ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR
PRIMER AÑO
16-ABRIL-2011







INTRODUCCION

Inflamación y ulceración de la mucosa del tubo digestivo, que se encuentra en contacto con el jugo gástrico, cuando los mecanismos normales de defensa de la mucosa son ineficientes para contrarrestar los factores agresivos.

Lesión profunda de lamucosa gástrica y duodenal que llega hasta la capa denominada muscularis mucosae comprometiéndola. Es desencadenada generalmente por factores agresivos y defensivos de la mucosa gastroduodenal.

La enfermedad ácido-péptica comprende varias entidades clínicas:
• Úlcera péptica duodenal
• Úlcera péptica gástrica
• Algunos tipos de gastritis


EPIDEMIOLOGÍA.


La presencia dela enfermedad acido-péptica en la población mexicana es de gran seriedad. Y es que, en Octubre de 2007, el Instituto Mexicano del Seguro Social, dio a conocer que cerca de 15 mil mexicanos mueren por úlcera péptica a causa de sus complicaciones.

Además, una de cada dos personas de edad avanzada es diagnosticada por este padecimiento.


Diversos especialistas de instituciones de todo el mundo,coinciden en que cerca del 10% de la población mundial, en algún momento de sus vidas, desarrollarán una o más úlceras pépticas, y que dicha situación será más frecuente en aquéllos que oscilen entre los 50 y 60 años de edad.
Anualmente se presentan 300 000 nuevos casos. La edad de presentación está dada entre los 30 y 50 años, la úlcera duodenal a los 30 años y la úlcera gástrica a los 50. Lamortalidad es de 1 por cada 100 000 habitantes

• Es una de las enfermedades más frecuentes del tubo digestivo.
• Se encuentra distribuida universalmente.
• Afecta del 5 al 10% de la población en edad adulta.
• A disminuido su frecuencia en las tres últimas décadas.
• La edad de presentación es a partir de los 30 años.
• La distribución por sexo actualmente seconsidera de 1:1.


ETIOLOGIA

Es producida por la acción del Ácido Clorhídrico y la Pepsina sobre la mucosa del tubo digestivo. Este daño es por el desequilibrio entre los mecanismos protectores de la mucosa y los factores que la agreden.

Dada por factores agresivos y defensivos. Puede ser por uno o más factores que rompen la homeostasis.

a) Factores Defensivos: Impiden que se forme unalesión donde pueda ser destruido tejido gastroduodenal, entre ellos tenemos:
- Moco
- Bicarbonato
- Prostaglandina
- Flujo Sanguíneo
- Uniones celulares
- Resistencia apical
- Respuesta inmunitaria
- Factores de reparación y regeneración (saliva, factor epidermico, vaciamiento gástrico).


b) Factores Agresivos: dañan directamente la mucosagástrica como:
- Acido Clorhídrico y Pepsina: No actúan en forma directa, el HCl en realidad actúa sólo en situaciones en que la acidez es muy marcada. Una acidez menor de 3,5 de pH dará mayor probabilidad de producir daño, a este pH el pepsinógeno es activado y transformado en pepsina que finalmente produce daño.
- AINEs: Inhiben las prostaglandinas, esto trae más tendencia a hacerúlcera pues disminuye el bicarbonato e inhibe la regeneración y el flujo gástrico y duodenal.
- Stress: Aumenta la acidez
- Tabaco: Inhibe las prostaglandinas, altera el vaciamiento gástrico y disminuye la producción de óxido nítrico
- Café: Esta relacionado con las recurrencias más que con las incidencias.

c) Helicobacter Pylori: Este microorganismo causa daños anatómicos comofuncionales.
- Estómago afecta funcionalmente: Incremento de HCl, aumento de secreción de gastrina y aumenta vaciamiento gástrico.
- Estómago anatómicamente lesiona células parietales alterándolas dando resultado una metaplasia intestinal.
- Duodeno desencadena funcionalmente: disminución de bicarbonato, aumento de la acidez y acción motora del duodeno, y anatómicamente:...