Distocias del canal del parto

Distocias Del Canal Del Parto

Katherine Elizabeth Massa Mendoza

INDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………..3

DISTOCIAS DEL CANAL DE PARTO………….…………………………...…........6

DISTOCIAS DEL CANAL ÓSEO………….…………………………...….................7

I. ANOMALÍAS PÉLVICAS………………...………….……………………...8

II. CLASIFICACIÓN……………………….……………………………………14

III. MECANISMOS COMPESANDORES DE LADESPROPORCIÓN PELVICOCEFÁLICA………………….……………………………………..16

IV. COMPLICACIONES DEL PARTO EN LA DESPROPORCIÓN PÉLVICO CEFÁLICA……………………………..…………………………………...…20

V. DIAGNÓSTICO………………………...……………………………………...22

VI. CONDUCTA A SEGUIR.......................……………………………………….25

VII. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA……………………..…………………………………………..27

DISTOCIAS DEL CANALBLANDO………….………………………...….....................30

I. DISTOCIA CERVICAL……………………..…………………………………30

II. DISTOCIA VAGINAL……………………..…………………………………32

III. DISTOCIA DE ORIGEN VULVAR………………..…………………………34

IV. DISTOCIA DE ORIGEN PERINEAL………………..………………………34

V. DISTOCIA POR TUMORES PREVIOS………………..……………………35

BIBLIOGRAFÍA………………..……………………..………………………………36

INTRODUCCIÓN

Etimológicamentedistocia deriva del griego: dis, alteración o desviación, y tocos, parto. Distocia significa literalmente parto o trabajo de parto anómalo o dificultoso y se caracteriza por un avance anormalmente lento del trabajo de parto. En general, el trabajo de parto anormal es frecuente siempre que hay desproporción entre la presentación y el conducto de parto.

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Incidencia

La incidencia globalde distocia en las mujeres durante el trabajo de parto es difícil de determinar, debido a las ambigüedades que existen para definirla. En las pacientes nulíparas la incidencia es de aproximadamente 25%. El diagnóstico clínico de una distocia a menudo es retrospectivo. Si al final de un parto no se producen complicaciones y finalmente un parto vaginal espontáneo es producido, la distocia no esreportada generalmente. La falta de progreso y la desproporción céfalo pélvica son los diagnosticados con mayor frecuencia después de la identificación clínica de los patrones anormales de trabajo.

Durante el último cuarto de siglo, la tasa de cesárea en los Estados Unidos ha aumentado a aproximadamente 25% de los partos por año. Aproximadamente el 50-60% de los partos por cesárea en los EstadosUnidos son a causa de una distocia. La distocia es actualmente la indicación más común para la cesárea primaria, aproximadamente 3 veces más común que el estado fetal anormal o mala presentación.

Patrones anormales del Trabajo de parto

El trabajo es un proceso dinámico caracterizado por contracciones uterinas regulares que provocan la dilatación progresiva y borramiento del cuello uterino yel descenso del feto por el canal vaginal. El progreso del trabajo se evalúa principalmente a través de las estimaciones de la dilatación del cuello uterino y el descenso de la parte del feto que presenta. Los patrones normales de trabajo en primigestas y multíparas se han descrito en detalle por Friedman y otros.

Friedman describió cuatro patrones anormales de trabajo:

(1) Fase de latenciaprolongada

(2) Trastornos de prolongación (dilatación prolongada fase activa y el descenso prolongado).

(3) Trastornos de la detención (detención de la dilatación, la detención de descenso, y la falta de descendencia).

(4) Labor de parto precipitada.

Las distocias son consecuencia de 4 anomalías diferentes que pueden ocurrir de manera aislada o combinada:

1. Anomalías de lasfuerzas expulsivas, sea por contracciones uterinas de intensidad insuficiente o impropiamente coordinadas para lograr el borramiento y la dilatación del cuello, disfunción uterina o un esfuerzo inadecuado de músculos voluntarios durante el segundo periodo del trabajo de parto.

2. Anomalías de presentación, variedad de posición o desarrollo del feto.

3. Anomalías de tejidos blandos...