Disturbios Acido Base

ALTERACIONES ÁCIDO BASE
ya que
utiliza
se
refleja mejor que la sangre venosa

SANGRE ARTERIAL

el
equilibrio acido básico del paciente y su oxigenación

VALORAR

realiza para
se
GASOMETRÍA ARTERIAL

Para este procedimiento se requiere una presión arterial alta para la obtención de sangre, es importante la aplicación de presión durante 5 minutos en el lugar de la extracciónpara reducir el riesgo de sangrado o hematomas. Las desviaciones de los valores normales indicaran que el cliente está sufriendo un desequilibrio ácido base. Estos componentes son:
pH | 7,35 – 7,45 |
PaO2 | 80 - 100 mm Hg |
PaCO2 | 35 – 45 mm Hg |
HCO3 | 22 – 26 mEq/L |
Exceso de bases | -2 a +2 mEq/L |
Saturación de O2 | 95% - 98% |

pH * Mide la concentración de iones hidrogeno(H+) en los líquidos corporales. * Un aumento de la concentración de H+ hace una solución acida. * Una disminución de la concentración de H+ hace una solución alcalina. | PaO2 * Es la presión parcial de oxigeno en la sangre arterial. * Si esta presión disminuye de 60 mm Hg se produce un metabolismo anaeróbico ocasionando acido láctico y acidosis metabólica, esto ocurre en ancianos. |
PaCO2* Es la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial y un reflejo de la profundidad de la ventilación pulmonar. * La concentración de dióxido de carbono se regula en los pulmones y la PaCO2 se utiliza para determinar si existe un desequilibrio acido básico de origen respiratorio. | HCO3 * Es el principal componente renal del equilibrio acido base. * Es excretado yreproducido por los riñones, para mantener un medio acido-base normal. |
Exceso de bases * Es la cantidad de tampón sanguíneo (Hb y HCO3) que existe. * Si aumenta se produce alcalosis esto es a causa de ingesta de grandes cantidades de soluciones de HCO3. * Si disminuye se produce acidosis esto se produce por eliminación de los iones bicarbonato. | Saturación de O2 * Es el porcentaje de Hbsaturada (combinada) con O2. * El O2 puede estar afectado por cambios en la T°, pH y PaCO2. |

DESEQUILIBRIO ACIDO BASE

ACIDOSIS METABÓLICA |
Se produce por un alto contenido de acido en la sangre que también causa una pérdida de bicarbonato sódico en relación a las del acido carbónico, el pH baja y se desarrolla la acidosis metabólica.Estimula el centro de la respiración, el ritmo y laprofundidad de las respiraciones se incrementa. |
Etiología * Insuficiencia renal ( por incapacidad de los riñones para eliminar iones H y producir bicarbonato) * Cetoacidosis diabética ( por incremento del acido) * Inanición (cuando se moviliza el tejido graso para obtener energía) * Acidosis láctica por ejercicio fuerte * Uso de fármacos (metanol, morfina, etanol) | Manifestacionesclínicas * Respiraciones tipo Kassmaul ( respiraciones profundas y rápidas) * Confusión * Cefalea * Debilidad * Nauseas/vómito * LetargoArritmias |
Tratamiento médico * Medicamentos broncodilatadores para contrarrestar algunos tipos de obstrucción de las vías respiratorias. * Ventilación con presión positiva no invasiva o ventilación mecánica si se necesita. * Oxígeno si el nivelde éste en la sangre está bajo. * Tratamiento para dejar de fumar | Intervenciones de enfermería * Seguimiento de los datos de la gasometría arterial de los aportes y pérdidas. * Administración de cuidados de bicarbonato sódico IV ( si se ha prescrito) * Tratar los problemas subyacentes |
Hallazgos de laboratorioAlteraciones de la gasometría arterial: * pH < 7,35 * PaCO2 < 35mm Hg, con compensación respiratoria * Bicarbonato sérico < 22 mEq/L * PaO2 normal o aumentado(con respiraciones rápidas y profundas) |

ALCALOSIS METABÓLICA |
Se da por una importante pérdida de ácido corporal o un aumento de la concentración de bicarbonato.En la alcalosis metabólica el centro respiratorio está deprimido y la respiración se hace más lenta y llegan a ser más...