DM II

Diabetes Mellitus Tipo 1 y Psiquiatría Infanto-Juvenil
Type 1 Diabetes Mellitus and Child-Adolescent Psychiatry
FELIPE ZÚÑIGA H.1, CARLA INZUNZA C.2, CONSTANZA OVALLE G.3, TAMARA VENTURA W.4
1. Residente de Psiquiatría. Departamento de Psiquiatría, Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile.
2. Psiquiatra Infanto-Juvenil. Departamento de Psiquiatría, Pontificia Universidad Católica deChile, Chile.
3. Residente de Fisiatría. Departamento de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital José Joaquín Aguirre, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Chile.
4. Interna de Medicina. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile.

ABSTRACT
Objective: To review the psichological effects of DM1 on children and adolescents, and review a clinical case. Method:SIBUC (Electronic System of PUC Lybrary) Bibliographic search. Clinical Case: 13 year old adolescent diagnosed with DM1 since the age of 3, with poor treatment adherence, and poor social relationships. History of Anxiety Disorders diagnosed at age 10, partially treated with medications and psychotherapy. Currently anxious, hopeless regarding illness outcome. Treated with Sertraline andpsychotherapy, presented behavioral and autonomy issues. Review: The relationship between DM1 and psychiatric topics is reviewed, including some hypotheses, issues such as attachment, body-self relationship, separation-individuation. Suggestions are made for parents and treatment teams for systematic followup of these patients and in preventing and treating psychological complications of DM1. Conclusions:DM1 is associated to significant psychopathology in children and adolescents. Due to its complications, it needs to be prevented and treated promptly to improve the outcome of these patients.
(Key words: Type 1 diabetes mellitus, pscopathology).

RESUMEN
Objetivo: Revisar los efectos psicológicos de la DM1 sobre los niños y adolescentes; comentar un caso clínico. Métodos: Búsqueda en la basede datos de SIBUC (Sistema Electrónico de Bibliotecas de la Pontificia Universidad Católica de Chile) de artículos que incluyeran "Diabetes Mellitus Insulino Dependiente" y "Patología Psiquiátrica en la Infancia y Adolescencia". Caso clínico: Adolescente de 13 años con diagnóstico de DM1 desde los 3 años, con mala adherencia al tratamiento y problemas relaciónales. Antecedentes de trastornoansioso, diagnosticado a los 10 años, cuya terapia, farmacológica y terapéutica, fue parcialmente cumplida. Al consultar, angustiado y desesperanzado respecto al pronóstico de su enfermedad. Se inició Sertralina y psicoterapia, con regular evolución, presentando problemas conductuales y de autonomía. Revisión: Se revisa la asociación entre DM1 y patología psiquiátrica, la hipótesis de la génesis deestas asociaciones y temas como el apego, la relación cuerpo-self y la individuación. Se realizan sugerencias para los padres y para el equipo médico, respecto del seguimiento sistemático de estos pacientes, y así contribuir a una mejor prevención y tratamiento de la psicopatología asociada a la DM1. Conclusión: La DM1 se asocia a importante psicopatología en la infancia y adolescencia. Por susimportantes implicancias esta debe ser estudiada en mayor profundidad y la enfermedad prevenida y tratada oportunamente para mejorar el abordaje de estos pacientes.
(Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 1, psicopatología). Rev CM Pediatr 2009; 80 (5): 467-474

Introducción
La Diabetes Mellitus 1 es una patología crónica caracterizada por glicemias elevadas en forma persistente producida por unadisfunción de células pancreáticas productoras de insulina. Los pacientes aquejados por esta enfermedad están sometidos auna serie de factores estresantes, dados por modificaciones drásticas de estilos de vida, hábitos de autocuidado y el enfrentamiento de complejas técnicas de tratamiento y control, todo lo cual deviene en un evidente riesgo de inestabilidad en su salud mental.
Recibir el...