Doctor

UNIDAD 2
DIAGNÓSTICO.

HISTORIA CLÍNICA.
La asistencia a los pacientes médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica.
La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo
existir un sistema eficaz de recuperaciónde la información clínica.
La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continuada a los pacientes por equipos distintos.

Otras funciones son: la docencia, el permitir la realización de estudios de investigación y epidemiología, la evaluación de la calidad asistencial, la planificación y gestión sanitaria y su utilización en casos legales enaquellas situaciones jurídicas en que se requiera ( por lo que se le considera un documento de carácter legal).
Para cumplir estas funciones la historia clínica debe ser realizada con rigurosidad, relatando todos los detalles
necesarios y suficientes que justifiquen el diagnóstico y el tratamiento y con letra legible.
La historia clínica debe tener un formato unificado, tiene que haber una ordenaciónde los documentos y a ser posible, una unificación en el tipo de historia a realizar (narrativa, orientada por problemas, etc.).

EXAMEN GENERAL.
El examen físico es el conjunto de destrezas y habilidades que aprende y desarrolla el médico para reconocer por la inspección, palpación, percusión y auscultación, características de normalidad y/o detectar la presencia de signos que identificanenfermedad

Examen físico general. Proporciona datos que se obtienen con la sola observación o inspección del paciente

Examen regional.
Examen físico segmentario. Comprende el examen de regiones, aparatos o sistemas en forma individual.

Examen local.
Examen físico especial. Estudia aparatos o sistemas distribuidos en todo el organismo (piel, celularsubcutáneo).

Clasificación deprocesos.
Por tamaño de la arcada :
Clase 1: rande(mejor para retención y estabilidad)
Clase 2: media(bune a retención y estabilidad pero noes la ideal)
Clase 3: pequeña (difícil de obtener una buena retención y estabilidad)

Forma de arco: según house:
Clase 1 cuadrada
Clase 2 en forma de V
Clase 3: ovoide

Forma de l reborde mandibular se caldifica como sigue:
Clase 1: en forma de“U” invertida
(paredes paralelas desde la mitad hasta el techo con una cresta amplia)

Clase 2: en forma de U invertida (corta con una cresta plana)

Clase 3: desfavorable (en forma de w invertida, V invertida, V larga invertida, socavada resutlado de todos los dientes en una versión labial o lingual)

Paralelismo de reborde:
Clase 1: ambos rebordes paralelos al plano oclusal
Clase 2reborde mandibular divergente del plano oclusal en sentido anterior
Clase 3 reborde maxilar divergente del plano oclusal en sentido anterior o ambos bordes divergentes en sentido anterior.

Relación de reborde:
Clase 1: normal
Clase 2: retrognatico
Clase 3 prognatico

Factores psicológicos (clasificación y alteraciones).

ASPECTOS PSICOSOCIALES:

La sociedad actual es altamentecompetitiva, efectista o utilitaria, masificada, de relativismo en cuanto a valores, acelerada, en donde predomina la familia nuclear, que ha prolongado la edad cronológica y en la que aún existen signos de sensibilidad y solidaridad.

 Pérdida de la autoestima:

Muchos adultos llegan a la edad de la jubilación y aún se sienten en plenitud para la realización de sus trabajos. Frecuentemente nosencontramos con personas de edad avanzada que están plenamente en forma, totalmente vigentes, lúcidas, llenas de iniciativas y planes de trabajo. Muchos hombres y mujeres científicos, literatos, escritores, investigadores, políticos, hombres de campo, mujeres de casa, etc. Aunque ven disminuidas sus potencialidades físicas al llegar a los 65-70 años sienten, sin embargo, que su mente está...