Documentacion enfermeria

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 3 (613 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 10 de marzo de 2012
Leer documento completo
Vista previa del texto
Universidad Del Este
Recinto de Barceloneta
Ciencia de la salud

Asignación #2
Tipos de DocumentaCIóN EN ENFERMERíA

PoR:Danaide M
Profesora
Nurs102
Introducción

En la práctica deenfermería tenemos que pasar por el proceso de enseñanza-aprendizaje para lograr ampliar los conocimientos en diferentes ámbitos y en este trabajo nos ayuda conocer sobre los diferentes tipos dedocumentación. Que forman una parte sumamente importante en el día a día de cada enfermero (a).

Tipos de documentación
Sopier

Sopier =Las notas del progreso se numeran para que se correspondan con losproblemas de la lista de problemas y se pueden asignar letras para el tipo de lista de problemas y se les pueden asignar letras para el tipo de datos. Por ejemplo, se usa con frecuencia el formato Soap.Soap es acrónimo de datos subjetivos, datos objetivos, valoración y planificación.

S: los datos subjetivos consisten en información obtenida de lo que el paciente/cliente. Los datos subjetivos seincluyen sólo cuando son importantes y relevantes para el problema. El profesional debe citar o resumir las palabras del paciente. Ej. S-“Me duele al orinar y me duele mucho la barriga”

O: Los datosobjetivos constan de información que se mide y observa mediante el uso de los sentidos (ej. Signos vitales, resultados de laboratorio y radiografía).

A: La valoración es la interpretación oconclusiones sacadas sobre los datos objetivos y subjetivos. Durante la valoración inicial, la lista de problemas se crea a partir de la base de datos, de manera que entra<A> debe describir el estadodel paciente y el nivel de progreso en lugar de volver a establecer el diagnóstico o el problema. Ej. Alteración en el sistema.

P: El plan de asistencia diseñado para resolver el problemaestablecido. El plan inicial lo escriben las personas que introducen el problema en el registro.Ej.Administrar medicamentos ordenados,tomar órdenes médicas etc.

I: Las intervenciones se refieren a...
tracking img