documento de UPP

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA


PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA EN EL ADOLESCENTE, ADULTO Y ANCIANO II


PROFESORA: LIC. PILAR SOSA ROSAS


GRUPO: 2610


ARZATE HERNANDEZ MAYRA YAZMIN


TEMA: ULCERAS POR PRESION









23 DE FEBRERO DEL 2010ULCERAS POR PRESION

DEFINICION

Las úlceras por presión (UPP) se definen como zonas localizadas de necrosis que aparecen principalmente en pacientes encamados o con movilidad disminuida en tejidos blandos sometidos a compresión entre las prominencias óseas del propio paciente y una superficie externa.
Se producen como consecuencia de la presión (fuerza perpendicular a la piel que produceaplastamiento tisular y que puede ocluir el flujo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y en caso de persistir durante un prolongado periodo de tiempo, necrosis) y de la fricción (fuerza tangencial producida por roces o movimientos).
El 90% de las ulceras por presión se desarrollan por debajo de la cintura. Las zonas más afectadas
son:
- Sacro
- Tuberosidad isquiática
- Trocántermayor
- Talones
- Maléolo externo
Según la posición que adopta el paciente, varían las localizaciones de las ulceras:
DECÚBITO SUPINO DECÚBITO LATERAL POSICIÓN SENTADO
Occipital Oreja Tuberosidad isquiática
Omoplato Acromion Coxis
Sacro Trocánter Omoplatos
Calcáneo Cóndilos Codos
Maléolos Zona Poplítea

ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA
El factor más importante en el desarrollo delas UPP es la presión mantenida. A ella se pueden asociar fuerzas de fricción paralelas y/o tangenciales, así como una serie de factores de riesgo que dependen fundamentalmente de las condiciones del paciente.
Las UPP precisan la existencia de trastornos de la micro circulación en zonas de apoyo del cuerpo situadas sobre una superficie dura. Por ese motivo las áreas con prominencias óseas son laszonas más frecuentes de aparición de UPP. La presión mantenida sobre piel y tejidos blandos produce un aumento de la presión intersticial con obstrucción de vasos sanguíneos (formación de micro trombos) y linfáticos, que conduce a autolisis y acúmulo de residuos tóxico-metabólicos. La isquemia local prolongada conduce a necrosis y posterior ulceración de tejidos, tanto a nivel de piel como planosprofundos. La presión hidrostática de los capilares cutáneos oscila entre 16 y 32 mmHg. Toda presión que supere estas cifras disminuye el flujo sanguíneo y puede producir daño isquémico incluso en menos de dos horas.
Las fuerzas de roce (fuerzas de fricción paralelas a la superficie epidérmica) y las fuerzas de cizallamiento (fuerzas tangenciales que incrementan la fricción en las zonas depresión cuando la cabecera de la cama se eleva más de 30°), disminuyen la presión requerida para provocar daño tisular.
Se han descrito una serie de factores de riesgo en la aparición de las UPP dependientes de las condiciones del paciente. De todos ellos la inmovilidad es el más importante.
FACTORS DE RIESGO
Los factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en cincograndes grupos.
Fisiopatológicos: como consecuencia de diferentes problemas de salud:
• Lesiones cutáneas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
• Trastorno en el transporte de oxígeno: trastornos vasculares periféricos, estasis venoso, trastornos cardiopulmonares,...
• Deficiencias nutricionales [C] (por defecto o por exceso): delgadez, desnutrición, obesidad, hipoproteinemia,deshidratación,....
• Trastornos inmunológicos: cáncer, infección,...
• Alteración del estado de conciencia [C]: estupor, confusión, coma,...
• Deficiencias motoras: paresia, parálisis,...
• Deficiencias sensoriales: perdida de la sensación dolorosa,...
• Alteración de la eliminación (urinaria/intestinal)
Derivados del tratamiento:
• Inmovilidad impuesta, resultado de determinadas...