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FORMULARIO DE SOLICITUD DE CERTIFICADO
FITOSANITARIO DE EXPORTACIÓN
UNIDAD NACIONAL DE SANIDAD VEGETAL
Servicio Nacional de Sanidad
Agropecuaria e Inocuidad Alimentaria

Ministerio deDesarrollo Rural,
Agropecuario y Medio Ambiente

Nº DE SOLICITUD:

SNG_EXP_PO 01/FOR01.1

Departamento:
Requiere conformidad de Producto Ecológico u Orgánico?

Fecha:
SI

NO

Nota 1: Para ésta certificación, el interesado debe presentar una fotocopia del Certificado de Producto Ecológico emitido por el Organismo de Certificación
autorizado por el SENASAG, conforme a la ResoluciónAdministrativa Nº 217/2006

El producto ira en algún tipo de embalaje de madera?:

SI

NO

Nota 2: Si el producto ira a destino en algún tipo de embalaje de madera, se debe tomar en cuenta elcumplimiento de la Resolución Administrativa Nº
059/2005 (NIMF 15)

DATOS DEL EXPORTADOR
Nombre o Razón Social:
NIT:

Teléfono:

Dirección:

Fax:

e-mail:

Nº Registro Fitosanitario:DATOS DEL DESTINATARIO
Nombre o Razón Social del destinatario:
País Destino:

Dirección:

Teléfono/Fax:

e-mail:

DATOS GENERALES DEL EMBARQUE
Nº Factura o Proforma de Exportación:

Fechade la Factura o Proforma:

Punto de salida del país:
Punto o puerto de entrada del país destino;
AÉREO

Medio de transporte: TERRESTRE

MARÍTIMO

OTRO (especificar):

DATOS DEL PRODUCTOPARA EL CERTIFICADO DE EXPORTACIÓN
Nombre científico / Variedad

Producto/s
1
2
3
4
Cantidad

Unidad*

Lote

Lugar de Producción
(Pov. o Dpto.)

Tipo de Envase o
Embalaje**
Tipo deTratamiento ***

1
2
3
4
* Unidad: m3, p2, PT (caso maderas), Lt., Kg., Lb., TM., Unid., Otro ( especificar)
** Tipo de embase o embalaje: Envase de Papel, Lata, Vidrio, Plástico, Pallets,Tarimas (Al Vacío, A Granel, etc.), Otro (especificar)
*** Tipo de tratamiento: Nombre y tipo de producto/s utilizados para realizara el tratamiento (especificar)

REQUISITOS EL PAÍS DESTINO
Existe...