Dolor abdomiinal

|FLUJOGRAMA DE DOLOR ABDOMINAL ORIENTADO PARA LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD |

| |DOLOR ABDOMINAL CON SIGNOS DE ALARMA EN NIÑOS |
|ETAPA DEL CVI|INTERROGATORIO |EF |ETIOLOGIA |
|Persistente |A cualquier hora, |Inspección, respiración rápida con dolor abdominal sugiere una peritonitis o una neumonía; una |presumir causa orgánica hasta demostrar lo |
||ininterrumpido que excede las 3|respiración tipo Kusmaull ( es respiración rápida, profunda y laboriosa de personas), puede |contrario Urgencias abdominales: 1. |
| |horas de duración y que |corresponderse con una cetoacidosis diabética), estado de tensión arterial (hipertensión en púrpura de |obstructivas, 2. inflamatorias 3.hemorragicas|
| |preocupa a los padres (presumir|Schönlein-Henoch y síndrome hemolítico-urémico; shock hipovolémico y adolescente puede relacionarse con |Invaginación intestinal en el lactante |
| |causa orgánica hasta demostrar |un embarazo ectópico) y perfusión periférica.. la presencia de eritema nodoso y piodermitis granulosa se |Apendicitis en eladolescente linfadenitis |
| |lo contrario) |asocia a enfermedad inflamatoria intestinal |mesentérica (Yersinia enterocolitica) |
| |Traumatismos. |olor y resistencia a la palpación algunas veces incluso con masa palpable (morcilla) signosapendiculares|divertículo de meckel (mucosa gástrica o tejido|
| |Más de 6 hrs de duración. |como el de Blumberg o el de MacBurney. el reflejo peritoneocutáneo de Morley y el dolor se localiza con|pancreático ectópico.) |
| |Vómitos persistentes. |más precisión en fosa ilíaca derecha.|Mal Rotación. La obstrucción con vómitos |
| |Es muy importante preguntar si |Auscultación: la presencia de ruidos abdominales con signos de lucha y alternándose con períodos de |biliosos suele manifestarse en los primeros |
| |el paciente está recibiendo o |silencio sugieren obstrucción. La disminución de ruidosabdominales nos hacepensar en peritonitis y la |días de vida, aunque puede hacerlo en edades |
| |ha recibido recientemente |ausencia total de ellos nos indicará la existenciade un íleo. |más avanzadas. A todo niño con vómitos verdosos|
| |antibioterapia o analgesia, |Percusión: la presencia de un timpanismogeneralizado nos hará pensar en obstrucción o perforación |oscuros se le debe hacer un estudio |
| |pues la sintomatología puede |intestinal. La existencia de matidez nos ayudará a valorar organomegalias y áreas de defensa generadas |gastroduodenal alto con contraste para valorar |
| |estar enmascarada. |por peritonismo.|la rotación intestinal, salvo que existan |
| |Presencia de sangre en heces. |Tacto rectal: en situaciones de sospecha de síndrome peritoneal, permite conocer si existe dolor |signos de compromiso vascular, en cuyo caso hay|
| |Fiebre, Síndrome miccional...