Dolor abdominal
Páginas: 14 (3461 palabras)
Publicado: 27 de octubre de 2013
INTRODUCCION
Cuando hablamos de dolor abdominal agudo nos referimos al dolor de menos de 24 horas de evolución. Constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta en los Servicios de Urgencias. La interpretación correcta de este síntoma, es una tarea difícil que requiere experiencia y gran capacidad de juicio clínico. Por ello,cuando hacemos frente a un paciente que presenta un dolor abdominal, deberemos realizar una detallada anamnesis, un examen físico completo y un uso adecuado y racional de las exploraciones complementarias en función de la sospecha clínica.
La consulta médica por dolor abdominal es un hecho frecuente, en especial en las unidades de emergencia. Sus causas son múltiples y abarcan desde enfermedadesde escaso riesgo hasta otras muy graves que comprometen la vida del paciente. El Abdomen Agudo es una situación dramática para el enfermo que la presenta y para el equipo médico que la afronta. Para éste, porque se siente gravemente enfermo y para los tratantes porque saben, que de la rapidez y certeza de sus acciones depende el pronóstico del paciente evitando complicaciones y eventualmente lamuerte. Dentro de las causas de dolor abdominal, las 3 primeras etiologías son el Dolor Abdominal Inespecifico (DAI) en un 45%, la apendicitis aguda en un 25% y la colecistitis aguda en un 10%, considerando que la lista se alarga a más de 30 otras causas. Debido a esto, el diagnostico de la etiología del dolor abdominal agudo es un difícil desafió para el clínico. Una historia clínica detallada y unexamen físico acucioso son muy importantes para establecer una aproximación correcta.
DOLOR
El dolor es una sensación desencadenada por el sistema nervioso. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante. Puede sentir dolor en algún lugar del cuerpo, como la espalda, el abdomen o el pecho o sentir dolor generalizado, como los dolores musculares durante unagripe.
El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin dolor, usted podría lastimarse gravemente sin saberlo o no darse cuenta de que tiene un problema médico que requiere tratamiento. Una vez que el problema se trata, el dolor suele desaparecer. Sin embargo, a veces el dolor continúa durante semanas, meses o años. Esto se conoce como dolor crónico. Algunas veces el dolor crónico se debe auna causa constante, como cáncer o artritis. Otras veces la causa es desconocida. Una persona puede tener más de un tipo de dolor crónico al mismo tiempo.
Afortunadamente, existen muchas formas para tratar el dolor. El tratamiento varía dependiendo de la causa del dolor. Los analgésicos, la acupuntura y, algunas veces, la cirugía, pueden serle de ayuda.
Las vías involucradas en la transmisión delos impulsos dolorosos comienzan en receptores especiales denominados nociceptores, que son terminaciones nerviosas libres que se encuentran en diferentes tejidos corporales como son piel, vísceras, vasos sanguíneos, músculo, fascias, cápsulas de tejido conectivo, periostio, hoz cerebral; los demás tejidos apenas cuentan con terminaciones nociceptivas.
Estos receptores a su veztransmiten la información a través de fibras nerviosas que son clasificadas dependiendo de su diámetro y grado de mielinización en fibras A y C (Tabla I).Se ha calculado que hay cerca de 200 fibras tipo C por cm2. Las fibras A se subdividen a su vez en los tipos a , b , g y d . De todos estos tipos, solo los tipos Ad y C conducen los impulsos nociceptivos. Para poder transmitir la informaciónnociceptiva los nociceptores poseen un alto umbral de estímulo y la capacidad para codificar la intensidad del estímulo en una frecuencia de impulsos. En la primera sinapsis del asta posterior y a todo lo largo del eje neural existe una alta modulación de la transmisión de los impulsos aferentes.
Un nervio periférico tiene varios tipos de fibras, dentro de las cuales van incluidas las nociceptivas...
INTRODUCCION
Cuando hablamos de dolor abdominal agudo nos referimos al dolor de menos de 24 horas de evolución. Constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta en los Servicios de Urgencias. La interpretación correcta de este síntoma, es una tarea difícil que requiere experiencia y gran capacidad de juicio clínico. Por ello,cuando hacemos frente a un paciente que presenta un dolor abdominal, deberemos realizar una detallada anamnesis, un examen físico completo y un uso adecuado y racional de las exploraciones complementarias en función de la sospecha clínica.
La consulta médica por dolor abdominal es un hecho frecuente, en especial en las unidades de emergencia. Sus causas son múltiples y abarcan desde enfermedadesde escaso riesgo hasta otras muy graves que comprometen la vida del paciente. El Abdomen Agudo es una situación dramática para el enfermo que la presenta y para el equipo médico que la afronta. Para éste, porque se siente gravemente enfermo y para los tratantes porque saben, que de la rapidez y certeza de sus acciones depende el pronóstico del paciente evitando complicaciones y eventualmente lamuerte. Dentro de las causas de dolor abdominal, las 3 primeras etiologías son el Dolor Abdominal Inespecifico (DAI) en un 45%, la apendicitis aguda en un 25% y la colecistitis aguda en un 10%, considerando que la lista se alarga a más de 30 otras causas. Debido a esto, el diagnostico de la etiología del dolor abdominal agudo es un difícil desafió para el clínico. Una historia clínica detallada y unexamen físico acucioso son muy importantes para establecer una aproximación correcta.
DOLOR
El dolor es una sensación desencadenada por el sistema nervioso. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante. Puede sentir dolor en algún lugar del cuerpo, como la espalda, el abdomen o el pecho o sentir dolor generalizado, como los dolores musculares durante unagripe.
El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin dolor, usted podría lastimarse gravemente sin saberlo o no darse cuenta de que tiene un problema médico que requiere tratamiento. Una vez que el problema se trata, el dolor suele desaparecer. Sin embargo, a veces el dolor continúa durante semanas, meses o años. Esto se conoce como dolor crónico. Algunas veces el dolor crónico se debe auna causa constante, como cáncer o artritis. Otras veces la causa es desconocida. Una persona puede tener más de un tipo de dolor crónico al mismo tiempo.
Afortunadamente, existen muchas formas para tratar el dolor. El tratamiento varía dependiendo de la causa del dolor. Los analgésicos, la acupuntura y, algunas veces, la cirugía, pueden serle de ayuda.
Las vías involucradas en la transmisión delos impulsos dolorosos comienzan en receptores especiales denominados nociceptores, que son terminaciones nerviosas libres que se encuentran en diferentes tejidos corporales como son piel, vísceras, vasos sanguíneos, músculo, fascias, cápsulas de tejido conectivo, periostio, hoz cerebral; los demás tejidos apenas cuentan con terminaciones nociceptivas.
Estos receptores a su veztransmiten la información a través de fibras nerviosas que son clasificadas dependiendo de su diámetro y grado de mielinización en fibras A y C (Tabla I).Se ha calculado que hay cerca de 200 fibras tipo C por cm2. Las fibras A se subdividen a su vez en los tipos a , b , g y d . De todos estos tipos, solo los tipos Ad y C conducen los impulsos nociceptivos. Para poder transmitir la informaciónnociceptiva los nociceptores poseen un alto umbral de estímulo y la capacidad para codificar la intensidad del estímulo en una frecuencia de impulsos. En la primera sinapsis del asta posterior y a todo lo largo del eje neural existe una alta modulación de la transmisión de los impulsos aferentes.
Un nervio periférico tiene varios tipos de fibras, dentro de las cuales van incluidas las nociceptivas...
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