Dolor crónico

Revista Médica Británica (British Medical Journal), BMJ

Consulta de 10 minutos: Dolor crónico de espalda baja

Jo Samanta, Julia Kendall, Ash Samanta

Un hombre de cuarenta años de edad sepresenta con un antecedente de dos años de dolor crónico de espalda baja. Durante la semana pasada ha tenido una exacerbación de sus síntomas y dolor intermitente irradiándose hacia su pierna derecha.Qué puntos debe cubrir

Síntomas-Analice las causas probables. Muéstrele un diagrama o modelo de la espina lumbar señalando las vértebras, los discos, y las raíces nerviosas. Explique que el dolorde la pierna es debido a la irritación de las raíces nerviosas y que el tratamiento efectivo debe disminuir su dolor de espalda y el dolor de la pierna. Historia-Cuando tome una historia, debe estaratento a:
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Cualquier trauma reciente, el cual puede elevar la posibilidad de una fractura Señales de “alerta roja” (ver cuadro), las cuales pueden indicar patologías espinales graves.

•Señales de “alerta amarilla”, las cuales son factores identificados por tener una influencia en los resultados de la enfermedad a largo plazo y que pueden ensombrecer la asistencia y el tratamiento.

•Exploración-Busque rangos limitados de movimiento espinal, disminución directa en el levantamiento de la pierna, pruebas de amplitud neural positiva, déficit neurológico (sensitivo, motor,deterioro de reflejos), distribución de parestesias o pérdida sensorial, debilitamiento del tobillo y mayor dorsiflexión del dedo grueso del pie, reflejos de rodilla y tobillo.

Traducido por ErickVasconcelos (realminasek@yahoo.com.mx) para el grupo 1305 de Medicina en la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la UNAM.

Factores de riesgo-Sobrepeso, un estilo de vida sedentario, tabaquismo,trabajo físico pesado, estiramientos y giros repetidos, y pararse prolongadamente en una postura incómoda puede causar o aumentar los problemas de espalda. Señales de “alertas rojas” y “alertas...