Dolor Crónico

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN DOLOR CRÓNICO

INTRODUCCIÓN

El dolor crónico se define como una sensación displacentera asociada a un daño actual o potencial, que persiste por lo menos durante seis meses de forma continua y que no sede a los tratamientos habituales disponibles llegando a presentarse a lo largo de la vida del paciente y que repercute en las diferentes áreas de la vida de laspersonas, por lo que es conveniente abordarlo desde diferentes áreas del conocimiento.
Fisiológicamente el dolor crónico puede ser clasificado en tres grandes ramas:
1. Dolor nociceptivo: De origen musculoesqueletico (como en la artritis, o alteraciones de la columna), síndrome miofacial, visceral (como en la pancreatitis, cirrosis, etc.), úlceras, etc.
2. Dolor neuropático: como el dolorpost amputación, neuralgia del trigémino,
3. Dolor mixto: cefalea crónica tensional, vasculopatías,
Desde el punto de vista psicológico, el dolor es el resultado de la interacción entre las sensaciones, la motivación y la cognición, lo cual implica procesos de discriminación, evaluación y afectividad.
La prevalencia del dolor crónico se incrementa con la edad, de manera tal que entre el 25y el 88% de la población mundial mayor de 65 años presenta dolor crónico que acompaña a enfermedades crónico-degenerativas como diabetes o cáncer, y otras afecciones psicológicas como la depresión, ansiedad, estrés, deterioro cognitivo, alteraciones del sueño, baja socialización, aislamiento y deseo de muerte.
En México, de acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pública, en el 2007 el41.5% de la población mayor de 50 años presenta dolor asociado a enfermedades como cáncer, enfermedad cerebral vascular, y alteraciones osteomusculares. La experiencia de dolor afecta a estas personas en sus actividades cotidianas generándoles dependencia, la cual puede ser otra fuente de estrés adicional al hecho de experimentar dolor.
Este dato es digno de atención a corto plazo pero también esimportante considerar que se calcula que, de acuerdo con las proyecciones del crecimiento de la población anciana, en el año 2025, en nuestro país habiten más de 27 millones de personas mayores de 65 años, es decir que cerca del 21% de la población nacional sea vulnerable de presentar dolor crónico como resultado de un enfermedad crónica y las alteraciones psicológicas consiguientes.
A pesar de laimportancia y repercusión que el dolor tiene en la vida de las personas, este suele ser atendido con poca frecuencia o bien mal atendido por cuestiones muy diversas como la dificultad de medirlo dado que es una manifestación con valoración subjetiva, la cultura del paciente, su actitud, etc., generando en él una sensación de desesperanza.
Por otro lado encontramos que existen diversas técnicaspsicológicas que pueden ser encaminadas como una aproximación al abordaje del dolor crónico. A continuación se explicaran brevemente dichas técnicas.

Psicoeducación
Los métodos psicoeducativos son destinados a educar en el campo de la salud mental. Sin embargo, hay una diferencia entre la labor educativa habitual y la psicoeducación, pues esta última hay una capacidad del educador de utilizartécnicas pedagógicas activas como la psicodinamia grupal.
En este contexto la tarea psicoeducativa promueve que el problema sea afrontado, que la situación sea aceptada, y por ende sea asumida, que la persona pueda posicionarse críticamente frente al problema, para comenzar a pensar en un nuevo proyecto vital.

Relajación
Es la principal estrategia de intervención que se utiliza en el campo dela psicología clínica. Dentro de los diferentes procedimientos de relajación se pueden considerar:
a) Respiración Diafragmática: (respiración profunda): se entrena al paciente a respirar a través de su diafragma, suele utilizarse como paso inicial para después entrenar al paciente en ejercicios de respiración más profundos.
b) Relajación muscular progresiva: es una estrategia basada...