Dolor en el anciano. Enfermería




1. INTRODUCCIÓN

1.1. Tipos de dolor – clasificación

1.2. Fisiopatología del dolor

1.3. Epidemiologia

1.4. Consideraciones y consecuencias

1.5. Abordaje del dolor en mayores

1.6. Plan de cuidados



2. OBJETIVOS


3. METODOLOGÍA


4. DESENVOLVIMIENTO Y DISCUSIÓN

Introducción del dolor en la demencia. Escalas de valoración.


5. BIBLIOGRAFIA

1.INTRODUCCIÓN 1.
Durante siglos se ha intentado definir lo que es dolor pero este hecho implica una enorme complejidad; tiene multitud de factores condicionantes y no debemos individualizarlo ya que no significa lo mismo para cada individuo.
Actualmente, la definición más aceptada es la de la Asociación Mundial para el Estudio del Dolor, que lo define como una experiencia sensorial y/o emocionaldesagradable, asociada a una lesión tisular, real o potencial, que se describe como producido por éste.

1.1 Clasificación2, 3, 4, 5, 6.

La clasificación del dolor puede realizarse desde distintos puntos de vista:

Según su fisiología diferenciamos entre:

Nociceptivo, producido por una estimulación de los receptores del dolor, mediadores de la inflamación y citosinas. Este estímulo se transmitepor las vías nerviosas ascendentes hasta la corteza cerebral.
Una característica importante de este tipo de dolor es que en general, existe una importante correlación entre la percepción del dolor y la intensidad del estímulo desencadenante.
Se subdivide en:
Visceral, se origina por una lesión o disfunción de un órgano interno o sus serosas, y suele estar mediado por los receptores deestiramiento, isquemia e inflamación; teniendo en cuenta que no todas las vísceras son sensibles al dolor. Puede ser cólico, profundo, sordo, difuso o dolor mal localizado, que en ocasiones se irradia a otra zona del cuerpo.
Somático, se debe a lesiones en los tejidos corporales. Está bien localizado, es continuo y varía con el movimiento. Puede ser:
Dolor superficial, sensación dolorosa a nivel de lapiel.
Dolor profundo, sensación dolorosa a nivel muscular, óseo o del tejido conjuntivo.

No Nociceptivo, originado por daño o disfunción del sistema nervioso. Se distinguen tres tipos:
Neuropático, causado por la lesión o destrucción de los nervios localizados en el sistema nerviosos periférico o central.
Mixto, producido por mecanismos múltiples o desconocidos. El dolor presentacaracterísticas de ambos tipos.
Psicógeno, de naturaleza psicosomática, derivada de una patología psiquiátrica. Se trata de un dolor que no obedece a ningún patrón neurológico definido y suele ser resistente a cualquier tipo de tratamiento
Aparece en individuos con personalidad alterada, ansiosos, depresivos, neuróticos, etc.

Según la temporalidad en que cursan los síntomas diferenciamos entre:Dolor agudo, existe correlación importante entre la intensidad del dolor y la patología desencadenante. Puede persistir desde minutos a días, pero su evolución disminuye progresivamente hasta desaparecer una vez que se produce la curación de la lesión subyacente. Tiene una importante función biológica de protección para evitar la extensión de la lesión. Puede ser:
Superficial (piel y mucosas).Profundo (músculos, huesos, articulaciones, ligamentos).
Visceral.

Dolor persistente o crónico, se extiende más de 3 meses desde su aparición o más allá del periodo de curación de una lesión tisular. También puede estar asociado a una patología crónica.
En ocasiones la posibilidad de identificar la causa patológica es baja e insuficiente para explicar la presencia y/o intensidad del dolor y noresponde correctamente a los tratamientos habituales.

Irruptivo, exacerbación del dolor de forma súbita y transitoria que aparece sobre la base de un dolor de fondo persistente. Es estable y está bien controlado.
Irruptivo incidental, se relaciona fácilmente con un factor causal conocido y previsible, que puede ser voluntario o involuntario.
Irruptivo idiopático o espontáneo, no existe un...