Doppler Transcraneal

DOPPLER TRANSCRANEAL.
DEFINICIÓN
Técnica diagnóstica no invasiva realizada a los pacientes con patología neurológica que permite la medición de la velocidad del flujo sanguíneo cerebral, gracias a la emisión de ondas sonoras de baja frecuencia (2 MHz) que atraviesan la barrera ósea craneaV2.
La ecografía consiste en la utilización de ondas electromagnéticas para reconocer objetos noaccesibles a la visión directa, por medio de ondas ultrasónicas, remitidas en ecos de retorno hacia la fuente que los ha producido.
Ecodoppler transcraneal.
La aparición del Doppler transcraneal en 1982 permitió conocer las condiciones hemodinámicas de la circulación intracraneal, basándose en la aplicación del efecto Doppler y mide la velocidad del flujo sanguíneo cerebral.
Christian Doppleren formuló un principio que establece la relación entre la velocidad de un objeto en movimiento y el cambio de frecuencia que produce al reflejar una onda en función de la frecuencia emitida, la velocidad del objeto y el coseno del ángulo de incidencia, según la expresión:
f=2 v f0 cosq /c
Siendo f0 la frecuencia emitida, v la velocidad del objeto, q el ángulo de incidencia, y c la velocidad depropagación de la onda en el medio.
De esta forma, si tenemos un emisor estático que emite una onda a frecuencia conocida, que se refleja en un objeto en movimiento, podemos fácilmente calcular la velocidad de este objeto.
La mala conductancia del hueso para el ultrasonido hizo que la aplicación de este principio a la circulación intracraneal se retrasara hasta 1982 con los primeros trabajos deAaslid. Para la insonación de las arterias basales se utilizan unas llamadas "ventanas", que son zonas del cráneo que permiten el paso de los ultrasonidos. Habitualmente se emplea la ventana transtemporal, la ventana suboccipital y la ventana orbitaria.

El diagnóstico no invasivo de la patología cerebral aguda se ha visto beneficiado en los últimos años con la aplicación de los métodosultrasónicos para el examen de las arterias carótidas y vertebrales extra craneales e intracraneales.
En los instrumentos ultrasónicos Doppler, el ultrasonido puede ser transmitido en dos formas:
Continua: El rayo ultrasónico se emite continuamente a partir de un cristal de piezoeléctrico y el ultrasonido dispersado es recogido por otro cristal. (Doppler de onda continua).
Intermitente: La onda deultrasonido es enviada con intervalos de milisegundos de duración, siendo la modificación del tiempo entre la emisión y la recepción, lo que permite modificar el volumen y la profundidad de la muestra a explorar (Doppler de onda pulsada). En estos dispositivos se utiliza solo un cristal de piezoeléctrico, el cual actúa alternativamente como transmisor y receptor del ultrasonido.

EQUIPONECESARIO:

Recursos humanos. | Recursos materiales. |
* Médico. * Enfermera/o. | * Suero fisiológico y antiséptico. * Gasas estériles. * Guantes limpios. * Monitor eco-Doppler. * Transductor. * Pasta conductora |

TÉCNICA O PROCEDIMIENTO.
1. Mantener al paciente en la posición adecuada (cama a 30º y cabeza en posición central), con el fin de mantener una estabilidadhemodinámica cerebral y facilitar el acceso del transductor a la ventana ósea en la que se realizara el estudio.
2. La enfermería se encargara de mantener la zona del cráneo donde se realizará el estudio, limpia y libre de cualquier objeto, tales como apósitos...etc.

3. El médico colocará el transductor en la ventana ósea elegida: El acceso a las estructuras vasculares del polígono de Willis serealiza a través de las denominadas ventanas sónicas o acústicas, que son las zonas del cráneo donde el grosor del hueso es menor y por tanto dejan penetrar con mayor claridad a las ondas sónicas.
4. Localizar el vaso a estudiar.
El sistema vascular arterial encefálico consta de dos grandes sistemas:
* Anterior o carotideo.
* Posterior o vertebrobasilar:
5. Preparación de...