drenaje

D renaje de abscesos
INTRODUCCION

Anestesia local.

Jeringa de 10 ml, estéril.
El drenaje de abscesos es un procedimiento quirúrgico sencillo que se puede realizar de forma
ambulatoria, si bien exige haber observado personalmente su ejecución. A continuación exponemos los pasos a seguir para una correcta realización de esta técnica.

Agujas: calibre 25G x 15 mm, calibre 21G x 40
mm.Lidocaína al 1 ó 2%, 10 cc.

Equipo para la intervención.
Bisturí desechable del n° 15 ó 20.

INDICACIONES

Pinza de Kocher.
Jeringa de 20 ó 50 ml (según tamaño de absceso).

Todos los abscesos deben ser drenados, una vez
que han sido diagnosticados.

Jeringa de 10 ml con aguja de 21 G x 40 mm.
Suero fisiológico.
Agua oxigenada y solución de povidona yodada.

CONTRAINDICACIONESNinguna.

Dren de caucho o silicona (Penrose), o cinta de
gasa de 1/2 ó 1 pulgada.
Gasas y compresas estériles.
Apósito estéril.

EQUIPO NECESARIO
Preparación del personal.
Preparación de la piel.
Gasas estériles o algodón.

Lavado quirúrgico de las manos.
Guantes estériles.

Solución de Povidona y yodada.

Preparación del paciente.
Preparación del campo estéril.
Paños estérilescon o sin fenestración.
Guantes estériles.
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Colocación en la posición adecuada, según la
zona en la que se encuentre el absceso y procurando que el paciente esté lo más cómodo posible.

TECNICA

Figura 2.
Infiltrar las capas superficia es
de la piel con anestésico local.

1. Desinfección de la zona.
Utilizar povidona yodada u otra solución antiséptica para limpiar la zona (fig.1).

2. Preparar y colocar el campo.
3. Utilizar guantes.
4. Anestesiar la zona.
Infiltrar las capas superficiales de la piel con
lidocaína, siguiendo la dirección que llevará la
incisión (fig. 2).
5. Punción y aspiración.
Se introduce en el centro del absceso una aguja de calibre 21, colocada sobre una jeringa de
10 mI, aspirando lentamente hasta que la salida de material purulento nosindica la localización de la zona abscesificada (fig. 3). En algunas ocasiones puede ser de gran utilidad no
retirar la aguja para que nos sirva de guía al
realizar la incisión.

6. Incisión de la piel (fig. 4).
Realizar una incisión en la zona del absceso
que presente mayor fluctuación o punto máximo de hipersensibilidad. Siempre que sea posible, realizar la incisión en la dirección de laslíneas de tensión de la piel (líneas de Langer).
No se deben realizar incisiones en cruz, ya que
éstas no son necesarias, retrasan la curación y
dan lugar a una cicatriz extensa.

7. Realizar cultivo.
Si existe inflamación más allá del área local del
absceso, se deberá realizar cultivo del material
purulento.

8. Desbridamiento de la cavidad.

Figura 1.
Desinfectar la zona con
unasolución antiséptica

Con una pinza de Kocher separaremos al
máximo los bordes de la incisión para vaciar
el absceso (fig. 5), y posteriormente desbridaremos la cavidad con la ayuda de esta pinza,
o preferiblemente introduciendo el ledo
meñique por la incisión (si ésta es lo suficientemente grande), que además nos perriitirá
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Figura 3.
Realizar una punción, aspirando
suavemente, enla zona de
mayor hipersensibilidad.

garantizar un drenaje completo y asegurarnos
de que no existen cuerpos extraños en la cavidad.

9. Limpieza de la cavidad.
Lavar la cavidad del absceso con abundante
suero fisiológico que se inyectará a presión
en la misma, mediante la utilización de una
jeringa. Posteriormente, lavamos la cavidad
con agua oxigenada diluida en suero fisiológico al 50%y con solución de povidona
yodada.

10. Colocar drenaje.
Insertar un pequeño dren (Penrose) en la cavidad para garantizar un drenaje continuo de la
lesión. También se puede rellenar la cavidad
con cinta de gasa vaselinada que se cambiará
diariamente.

11. Colocar apósito.
Cubrir la lesión con gasas y apósito estériles.
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Figura 4.
Realizar una incisión
siguiendo las líneas de...