Drogras Vasoactivas

CAPITULO 5. TRASTORNOS METABOLICOS




HIPOCALCEMIA NEONATAL


Se considera hipocalcemia cuando la cifra de calcio total en sangre es menor de 7mg/dl o la de calcio iónico inferior a 1.09mmol/L (4.4mg/dl).


Hipocalcemia neonatal


|Hipocalcemia |Prematuridad ||Temprana (primeras 72h de vida) |Hijo de madre diabética, toxemica |
| |Asfixia perinatal |
| |Anticonvulsivantes maternos|
|Hipocalcemia |Lactancia artificial rica en fósforo |
|Tardía (después 1ª semana de vida) | |
|Hipocalcemia metabólica |Hipomagnesemia|
| |Mal absorción de calcio |
| |Insuficiencia renal |
||Hipoalbuminemia |
| |Pseudohipoparatiroidismo |
| |Raquitismo vit. D dependiente o deficiente ||Hipoparatiroidismo neonatal |Hereditario (ligado al X) |
| |Transitorio |
| |Síndrome Di George (ausencia de timo y paratiroides)|
|Hipocalcemia yatrógena |Acidosis corregida con bicarbonato |
| |Alcalosis |
||Exanguinotransfusión con sangre citratada |
| |Administración de lípidos endovenosos, glucagon, corticoides, furosemida, |
| |calcitonina |


Frecuencia


Aproximadamente un 3%de los niños de término, sanos, presentan niveles de calcio menores a los 8mg/dl a las 24 horas de vida. De todos los recién nacidos pretérmino arriba del 30% desarrollan hipocalcemia neonatal temprana, llegando a ser hasta de 89% en los que tienen un peso ( 1500g; en el hijo de madre diabética en el 50% y en los asfixiados en 30%.


Diagnóstico


Clínico


Se caracteriza por lapresencia de fasciculaciones, temblor grueso, convulsiones, irritabilidad como expresión de una mayor excitabilidad neuromuscular, si bien puede cursar asintomática. En ocasiones se acompaña de cianosis, letargia, rechazo al alimento, vómito, llanto de tono alto. Puede condicionar muerte súbita por alteración de la función del miocardio y en casos severos hipotensión, crisis convulsivas, depresión...