Dx de apendicitis

Diagnostico de apendicitis
Presentacion Clinica. La apendicitis precoz se caracteriza por una molestia abdominal en mesogastrio, sin mejoria al evacuar o canaliza gases por recto. Noventa porciento de los pacientes estan anorexicos, 70 % tienen nausea y vomito, y 10 % presentan diarrea. El dolor emigra al cuadrante inferior derecho despues de 4-6 horas despues de la inflamacionapendicular se extiende hacia el peritoneo parietal. La irritacion peritoneal esta asociada con dolor al movimiento.
Examen Fisico
La fiebre leve y taquicardia son comunes en la apendicitis.La palpacion abdominal debe iniciarse en un punto distal del cuadrante inferior derecho del abdomen.
El dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen durante la palpacion del cuadranteinferior izquierdo (signo de Rovsing) indica irritacion peritoneal. El grado de dolor directo y por rebote debe ser evaluado. El grado de resistencia muscular durante la exploracion refleja laseveridad de la inflamacion. La hiperestesia cutanea con frecuencia se encuentra por encima de la region de resistencia maxima.
Signo del Psoas. Con el paciente recostado sobre su lado izquierdo, laextension lenta de la cadera derecha causa irritacion local y dolor. Un signo de psoas positivo indica apendicitis.
Signo del Obturador. Con el paciente en posicion supina, la rotacion internapasiva de la cadera derecha causa dolor hipogastrico.
Examen rectal . Debe evaluar la presencia de dolor localizado o una masa inflamatoria en el espacio pararectal.
Examen pelvico. Enmujeres, debe completarse para valorar el dolor a la movilizacion cervical y evaluar la presencia de dolor anexial.
El apendice usualmente se encuentra en el punto de Mc Burney (dos tercios de ladistancia entre el ombligo y la espina iliaca anterior y superior).
Un apendice retrocecal, localizada detras del ileon, es sugerida por la irritacion de las estructuras adyacentes, causando...