Economia

CUESTIONARIO 4-B

ENCUESTA DE NECESIDADES EN LA COMUNIDAD
Elaborado por Clifton L. Holland, Director de PROLADES

INFORMACION GEOGRAFICA [Código de sorteo geográfico: __________________]
1. 2.3. 4. Barrio: ____________________________________________________________

_______ Distrito: ____________________________________________________________

______ Cantón:____________________________________________________________

_______ Provincia: ____________________________________________________________

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DATOS PERSONALES BASICOS
5. 6. 7. 8. 9. 10. Edad: ___________ Estadocivil: casado/a ___; soltero/a ___ ; divorciado/a ___; viudo/a ___; unión libre ___ Lugar de nacimiento (pueblo, distrito, cantón, prov.): _______________________________ Años de vivir en el distritoactual: ________ El más alto grado de educación cumplida: _______________________________________ Promedio mensual de ingresos familiares: menos de 99.999 ( ); 100.000-199.999 ( ); 200.000-299.999 (); 300.000-349.999 ( ); 400.000-499.999 ( ); mas de 500.000 ( )

Abajo favor de indicar su nivel de preocupación por las situaciones presentadas: ALTA LA MUNICIPALIDAD (Servicios públicos) 11. Aguapotable 12. Electrificación de las calles 13. Teléfonos públicos 14. Recolección de basura 15. Limpieza de las calles y lotes 16. Servicio de bus 17. Rehabilitación de carreterras 18. Seguridadpública 19. Atención médica 20. Educación pública 21. Educación privada 22 Reclamos del público 23 Otra: LA FAMILIA 24. Casa adecuada 25. Conseguir comida 26. Sueldo adecuado 27. Cuidar a los niños 28.Ciudar a los ancianos 29. Problemas con los vecinos 30. Consejo matrimonial 31. Consejo familiar 32. Niños/jóvenes rebeldes 33. Problemas de salud 34. Otra: ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )) ) MEDIANA ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) BAJA ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

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