economia

COMISIÓN ECONÓMICA PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
SERIE FINANCIAMIENTO DEL DESARROLLO

49
EFICIENCIA Y EQUIDAD EN EL SISTEMA
DE SALUD CHILENO
Osvaldo Larrañaga

NACIONES UNIDAS
PROYECTO CEPAL/GTZ
“REFORMAS FINANCIERAS AL SECTOR SALUD EN
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE”
UNIDAD DE FINANCIAMIENTO, D.C.I.T.F.
Santiago de Chile, junio de 1997

LC/L.1030
Junio de 1997

Este documentofue preparado por el señor Osvaldo Larrañaga consultor de la
Unidad de Financiamiento de la División de Comercio Internacional, Transporte y
Financiamiento de la CEPAL, dentro del marco del Proyecto Conjunto
CEPAL/GTZ “Reformas Financieras al Sector Salud en América Latina y el
Caribe”. La edición técnica estuvo a cargo del señor Daniel Titelman, Experto en
políticas monetarias y financieras dela Unidad de Financiamiento.
Las opiniones expresadas en este documento, que no ha sido sometido a
revisión editorial, son de exclusiva responsabilidad del autor y pueden no coincidir
con las de la Organización.

ÍNDICE

RESUMEN

...............................................................................................

5

INTRODUCCIÓN...............................................................................................

7

1.- EL SISTEMA DE SALUD CHILENO................................................................

9

1.1.- Estructura............................................................................................
1.2.- Acceso y Financiamiento....................................................................
1.3.- El Sistema Dualde Salud...................................................................

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2- EFICIENCIA EN EL SISTEMA DE SALUD CHILENO.....................................

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2.1.- Sector Privado ....................................................................................
a) Cotización Obligatoria del 7% para Seguros Individuales ..........
b) Competencia, Movilidad y Seguros deCorto Plazo....................
c) Transparencia y Multiplicidad de Planes .....................................
d) Acceso y pago a Proveedores de Salud .....................................
e) Contención de Costos .................................................................
2.2.- Sector Público.....................................................................................
a) ElFONASA ..................................................................................
b) Los Servicios de Salud y la Red de Establecimientos Hospitalarios 22
c) Consultorios de Atención Primaria ..............................................

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3.- EQUIDAD EN EL SISTEMA DUAL DE SALUD ..............................................

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3.1.- Equidad enel Sistema Dual de Salud................................................
3.2.- Redistribución al interior del FONASA ...............................................
3.3..- Subsidios Públicos a las Isapres.......................................................
3.4.- Asignación del Gasto Público.............................................................

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31

4.- A MODO DECONCLUSIÓN: LOS CAMBIOS NECESARIOS DE REALIZAR
EN EL SISTEMA DE SALUD CHILENO ....................................................

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BIBLIOGRAFIA

...............................................................................................

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ANEXOS

...............................................................................................

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3

RESUMEN

El sistema desalud chileno presenta características únicas en el mundo. En efecto, en el
país existe un mandato que obliga a los trabajadores activos y pasivos (pensionados) a
cotizar un 7% de su ingreso para adscribirse junto a sus dependientes a un sistema de
seguros de salud. Este puede ser el sistema público, el cual se organiza a través de una
modalidad solidaria de seguridad social, o bien el...